外阴白斑，你了解多少？

女性外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus，VLS）又称为外阴白斑，是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，又称外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等，是妇科常见的不容易治愈的一组疾病。

外阴白斑有哪些危害？

1.影响分娩：

女性外阴白斑，特别是对于没有生育过的女性来说，在分娩的时候会给这部分女性带来很大的困扰，甚至在女性阴道分娩过程中，外阴白斑的病原体可能会对胎儿造成感染，所以外阴白斑的女性患者一般都建议采取剖腹产。

2.外阴瘙痒或奇痒，影响睡眠：

女性患上外阴白斑后，常会感到外阴奇痒难忍，似有钻心之感，瘙痒为阵发性发作，夜间症状加重，还可伴有外阴烧灼干燥等不适感，严重影响夜间睡眠和白天正常工作。

典型症状：

VLS最常见的症状是顽固性瘙痒，一般以夜间为主，严重者可影响日常生活和睡眠。其他伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。皮损主要累及大小阴唇、阴蒂包皮、会阴体及肛周皮肤，多呈对称性分布，通常不累及大阴唇的毛发生长区域。外阴病损区域皮肤脆弱，多表现为紫癜、糜烂和皲裂，若病灶长久未得到及时规范治疗，可引起外阴结构内陷，小阴唇缺失和阴蒂包皮或前后联合粘连，最终导致阴道口或（及）肛门狭窄。

3.性交疼痛：

由于外阴白斑会导致外阴病患处白斑表面出现增厚，或者是表面平滑，皮肤失去弹性且干燥。女性阴道口因萎缩会变得狭窄，女性会出现性交疼痛的现象，如果没有及时采取相关治疗措施，很有可能造成女性因性生活质量下降，而影响到夫妻感情和家庭的稳定性。

4.尿道口发生萎缩：

外阴白斑会导致女性患者出现外阴皮肤变白，或者是外阴病患处的皮肤表明粗糙不平，出现外阴裂口，或者皴裂、溃破、糜烂等症状，波及尿道口发生萎缩，让女性在排尿的过程中感觉排尿困难。

5.诱发癌变

如果患上外阴白斑后，在长时间没有采取治疗措施的情况下，就可能会导致并发的部位出现癌变，让女性患上外阴癌，癌变率约为10%，虽不高但仍可危及患者生命安全。

6.遗传

外阴白斑具有一定的遗传性,影响下一代,这就是为何有幼女患上外阴白斑的首要原因。

为何外阴白斑反复发作？

1、初次治疗不彻底

有些患友在治疗外阴白斑时，一旦症状消失了就停止治疗，认为已经治好了。这往往是表面病灶刚消退，细胞功能还没有完全恢复，如果停止治疗，病情就容易再次复发。因为，受损的组织细胞修复是需要一定的时间的。

2、诱发因素未消除

在外阴白斑治疗后，症状消失了，病情好转了，但引起外阴白斑的诱因，比如使外阴潮湿的因素没有去除的话，生活习惯方面没有改变的话，依然容易复发。

3、定期检查未坚持

治疗中和治疗后，建议定期到医院复查，明确外阴白斑病情是否得到控制，受损细胞组织功能是否恢复，病灶是否复发等。

4、巩固治疗未进行

外阴白斑一般在每年春天潮湿的季节易发，鉴于这个特点，有学者提出，对于已完成初始治疗，处于康复状态的患友，定时到医院进行巩固治疗，对抗复发也是必要的。

临床诊断：

根据病史、临床症状、体格检查和必要的辅助检查，即可做出VLS的临床诊断。有典型VLS临床表现者不需外阴皮肤病理活检亦可确诊。有特殊指征者，如长期药物治疗无效等，需行病理活检外阴组织活检+病理检查，主要是为了明确诊断，或排除恶变。一般外阴白斑活检后一般1-2周可以愈合。

治疗：

1. 一般治疗：鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑 剂作为VLS长期维持治疗药物，可以提高局部皮肤的屏障功能，改善外阴干涩等自觉症状。

2. 药物治疗：以糖皮质激素局部外涂为主,包括：氢化可的松、丙酸氯倍他索软膏等,这类药物多数只能缓解瘙痒症状,然而单纯药物治疗用药时间长,一旦停药疾病易复发,还可能出现外阴皮肤萎缩、灼烧感等副作用。

3. 物理治疗：局部物理治疗是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环,适用于对症状严重或药物治疗无效者。常用方法：①聚焦超声；②CO2激光或氨氖激光；③其他：波姆光、液氨冷冻等。

4. 手术治疗：手术治疗影响外观及局部功能,且有远期复发的可能,故一般不采用手术治疗,仅适用于：保守治疗失败、外阴粘连和可疑恶变患者。手术方式包括外阴局部病灶切除术、单纯外阴切除术或外阴粘连松解术。单纯手术切除并不能达到根治VLS的目的，一般术后仍需配合药物治疗。

本病病程迁延可引起外阴解剖改变、功能失常、甚至恶变。文献报道VLS的恶变率为2/10万，并且随年龄增长而升高，75岁以上VLS 患者的恶变率约为 25/10 万。为此VLS的长期随访极为重要，随访时间一般为治疗后第3、6、12个月，之后每6～12个月随访1次。规范治疗可以降低VLS发生外阴鳞状细胞癌的风险

确诊了本病，在生活中还需要注意什么呢？

避免局部机械损伤。例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。尿液能够诱导和加剧病情，需尽量避免皮肤 接触尿液，排尿后拭干、排尿前后或游泳前后使用保湿霜保护皮肤。

保持局部皮肤清洁干燥,不食辛辣，过敏食物。不用刺激性药物或肥皂清洗外阴,禁穿不透气的化纤内裤。对瘙痒症状明显以致紧张，失眠者,可用镇静剂，安眠和抗过敏药物。