淹溺的急救

淹溺多见于儿童、青少年和老年人，常见的原因有误落水、意外事故如遇洪水灾害等，偶有投水自杀者。

根据浸没的介质不同，分为淡水淹溺和海水淹溺两种类型。

现场急救：

1.水中营救①可将木棍、衣服、绳索等作为救援设施递送给淹溺者，并让其尽量抓住。有条件的可借助浮力救援设备或船接近淹溺者。②如果需下水营救，施救者应尽可能脱去衣裤，尤其脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近，并从背后接近淹溺者，一手拖着他的头颈，将面部托出水面，或抓住腋窝仰游，将淹溺者救上岸：应防止被淹溺者紧紧抱住，切忌一头扎进水里救人，因为这样可能会影响施救者的视野，并且可能增加脊柱损伤的风险。

2.水中复苏 对于呼吸停止者，只有接受过训练的救援者在漂浮救援设施的支持下方可实施水上人工呼吸。

3.救离水中立即将淹溺者救离水中。在不影响心肺复苏的前提下，尽可能去除湿衣物，擦干身体，防止患者出现体温过低。

4.初期复苏淹溺者一旦被救离水中，应立即遵循标准基础生命支持顺序进行，首先检查患者反应，开发气道，检查有无生命迹象。

①畅通气道：迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。

②心肺复苏：清理呼吸道后 应尽快实施心肺复苏。淹溺复苏反应了快速缓解缺氧的重要性，即采用如下策略：1.如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给与2~5次次人工通气，每次吹起1s左右，并能看到胸廓有效的起伏运动。2.如果淹溺者对初次通气无反应，应将其置于硬平面上开始胸外按压，按压-通气比率遵循30:2。由于大多数淹溺者在缺氧后会出现心脏骤停，因此，单纯实施胸外按压并无效果，应予以规范的心肺复苏术。在心肺复苏术开始后应尽快使用自动体外除颤仪。

5.迅速转运淹溺者经现场急救后，应及时转送到医院，进行下一步救治;搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，做好保护。

在转运途中，医护人员要持续密切监测淹溺者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。若心肺复苏仍在进行，要保证操作的连续性和规范性，不能轻易中断。同时，根据患者的具体情况，采取必要的保暖措施，维持患者的体温稳定。到达医院后，医院应立即启动绿色通道，为淹溺者进行全面的检查和评估，如进行胸部 X 光、心电图、血气分析等检查，以准确判断患者的病情严重程度。医院的医护团队要根据检查结果制定个性化的治疗方案，针对可能出现的肺部感染、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征等并发症提前做好预防和治疗准备。此外，对于淹溺者的家属，要及时给予心理上的安抚和支持，告知他们患者的病情和治疗进展，缓解他们的焦虑和担忧情绪。在整个淹溺现场急救及后续治疗过程中，所有参与人员都要保持高度的责任心和专业素养，争分夺秒地挽救淹溺者的生命。