守正创新、为老年人筑起防艾屏障！

截至 2024 年底，我国60岁及以上老年人口达到 3.1亿,占总人口 22%；65周岁及以上老年人口2.2亿，占总人口的15.6%。随着人口老龄化加速、预期寿命及健康水平的提高，老年人感染艾滋病的病例数和占比呈现持续上升的趋势，我国每年新报告的艾滋病患者中50岁以上占比由2006年的7.8%上升至2020年的44%[1,2,3,4]。《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》首次将老年人纳入艾滋病防控重点人群[5]。

一、老年人感染艾滋病风险增加的原因：

（一）性需求依然活跃：随着社会经济水平的发展，人民健康水平提高，老年人性活跃年龄持续推后。部分老年人群常与配偶分居、丧偶或因其他原因导致缺少婚内性生活、孤独感增加，长时间生理需求得不到满足，加上时间空闲、经济富余以及缺乏艾滋病知识等情况，多选择通过商业性行为这类高危行为满足需求[6]。

（二）免疫力较差：多数老年人因为年龄原因会出现身体免疫力降低、合并慢性病（高血压、糖尿病等）等情况，导致感染风险增加；同时，老年人感染HIV后由于自我主动检测意识低、基础疾病掩盖症状等原因容易导致发现晚，研究显示，≥50岁HIV感染者诊断后首次CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl的比例超过60%[7]。

（三）防护意识较差：许多老年人认为预防艾滋病是年轻人的问题，离自己很遥远，忽视了自身的感染风险。这种低风险意识导致他们在性行为中不采取必要的保护措施。

（四）整体知晓率低：我国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51.0%，小学及以下文化程度、居住于农村和高年龄组的老年人群知识知晓率更低。老年人获取知识渠道有限，宣传覆盖不足。年龄及文化程度是影响HIV相关知识知晓率的主要因素，且随着新媒体技术发展，老年人在信息化时代获得内容丰富的艾滋病防治知识显得力不从心。

二、如何为老年人筑起防艾屏障？

（一）家庭关爱是第一道防线：常回家看看不只是歌词，而是真实的防艾策略。多倾听父母的心事，留意他们的社交变化。帮父母使用手机时，不妨像他们当年教我们走路一样，耐心讲解网络交友风险。

（二）社区服务需要更“接地气”：在老年大学开设健康讲座时，不妨用“防病”代替“防艾”等敏感词；在社区药店把安全套、自慰工具和自检试剂放在老人易获取的位置。

（三）媒体宣传要破除年龄壁垒：制作老年人看得懂的科普动画，用“高血压要吃药，防艾要用套”这样直白的类比，在养生节目间隙播放。

（四）培养健康的爱好：空闲时间多出去走走，不要长期一个人呆着。积极参加社区或老年团体组织的活动，与同龄人交流；学习新技能或兴趣爱好，如绘画、书法、园艺、练太极、打八段锦等。

三、如何预防艾滋病？

与已知感染艾滋病的性伴侣发生发生高危性行为（流行病学专业术语称为“暴露”）前后可以通过服用特定抗病毒药物来预防HIV感染。

（一）暴露前

安全套是预防艾滋病的第一道防线，其重要性被反复强调：无论年龄、婚姻状况，只要性伴侣不固定，就要全程正确使用合格的安全套，可将感染风险降低80%以上。除了物理屏障，医学领域还开发了更主动的预防手段——暴露前预防（PrEP）。针对男男性行为者、多性伴人群等极高风险群体，每日口服替诺福韦/恩曲他滨复合片，可将保护效力提升至90%以上。

（二）暴露后

若不幸发生高危暴露，暴露后阻断（PEP）是最后的"黄金72小时"。一旦发生无保护性行为、安全套破裂或针具共用，必须立即赶往传染病医院开具PEP组合药物，连续服用28天。

（三）早检测、早发现

针对老年人感染艾滋病后“发现晚”这一难题，早检测、早发现极为重要。发生高风险行为后，要消除检测耻辱，倡导“检测是负责任的表现”这一观念。了解多元化的检测渠道，除了疾控中心和医院提供的专业、保密的免费检测与咨询外，HIV（艾滋病病毒）自检试剂盒的普及为隐私保护提供了极大便利。使用者可以在药店或网上购买，居家完成初步筛查。若自检结果为阳性，务必前往疾控中心进一步检测、确诊。

四、艾滋病的治疗：

确诊后的治疗则进入"长期博弈"阶段，需要终生服用抗病毒药物，患者从确诊当天开始，每日服用国家免费提供的抗病毒药物。如今的药物方案已优化至"一天一片"，副作用发生率大幅降低，甚至与常用降压药相当。更重要的是，规律服药可将病毒载量压低至"检测不到"的水平，大大降低传染性，使患者的预期寿命接近正常人水平。

参考文献：

[1]黑发欣,王璐,秦倩倩,等.中国50岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析.中华流行病学杂志,2011,32(5):526-527.

[2]Na He. Research Progress in the Epidemiology of HIV/AIDS in China[J]. China CDC Weekly, 2021, 3(48): 1022-1030. doi: 10.46234/ccdcw2021.249

[3]李萌萌,张景慧.艾滋病流行现状研究进展[J].临床医学进展,2023,13(2):1601-1606. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.132220

[4]汤后林,金怡晨,吕繁.我国老年人群艾滋病防控现状与挑战[J].中华流行病学杂志,2023,44(11):1669-1672.

[5]国办印发《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》[J].疾病监测,2017,32(02):152+161.

[6]黑发欣,许艳,王璐,等.60岁及以上老年男性报告病例较高地区的艾滋病流行因素调查[J].疾病监测,2011,26(11):879-881.

[7]岳青,刘玉芬,李慧,等. 全国艾滋病综合防治示范区50岁及以上新报告HIV/AIDS特征及首次CD4 +T淋巴细胞检测情况分析 [J]. 中华流行病学杂志,2021,42(10)：1823-1828.