专家笔谈 | 孩子趴着睡，需要纠正吗？

经常有家长会问：“医生，我家孩子总爱趴着睡，需要把他翻过来吗？”。其实，孩子的睡姿，牵涉到安全、发育与健康。今天，我们就来谈一谈睡姿问题。

一、医学视角下的三种常见睡姿

1.仰卧位：被推荐的“安全标准姿势”这是美国儿科学会等权威机构一致推荐的婴儿睡眠姿势，尤其是在孩子能够自主翻身之前。它能最大程度地保持气道开放，避免口鼻被寝具阻塞，被证实能显著降低婴儿猝死综合征（SIDS） 的风险。

2.侧卧位：一个不稳定的“折中”选择一般不推荐。因为婴儿很容易从侧卧位翻身变为俯卧位，但小婴儿可能不具备从俯卧位翻回或调整头部位置的能力，从而增加窒息风险。

3.俯卧位：利弊鲜明的“双刃剑”这是最具争议的姿势。它并非全无好处，但其带来的风险，尤其是对1岁以内，特别是6个月以下的婴儿，可能是致命的。因此，建议分情况而定、密切关注。

二、趴睡（俯卧位）的利与弊

1.孩子选择趴睡，有其生理上的合理性

增强安全感与睡眠质量：模拟了宫内蜷缩的姿势，能减少惊跳反射，带来更深沉、不易惊醒的睡眠。对于某些肠胀气的宝宝，轻微的腹部压力可能带来些许安抚作用。

促进运动发育：在趴睡时，为了转动头部和呼吸，孩子需要主动运用颈、背、肩部的肌肉。这种持续的、低强度的锻炼，有助于增强头颈部控制和肌肉张力，对运动发育有积极影响。

2.风险：必须警惕什么？

窒息：婴儿，尤其是小月龄婴儿，头部自我控制能力弱，当口鼻陷入过软的床垫、枕头或被褥时，可能无法自行移开，导致气道完全阻塞。

呼吸受限与再吸入：俯卧位时，胸廓活动受限，呼吸效率降低。同时，孩子可能反复吸入自己呼出的二氧化碳，导致血氧饱和度下降，这是SIDS的重要诱因之一。

影响颅面与骨骼发育：长期保持面部受压的姿势，是姿势性斜头畸形（偏头） 的成因之一。同时，可能对尚未定型的下颌骨和牙列产生异常压力，增加磨牙概率，潜在影响颜面美观。

三、 给家长的建议建议在安全的前提下，理性利用趴睡的优点，规避其风险

1.确立安全底线：无人监护的长时间睡眠，建议仰卧在夜间或家长无法持续看护的任何睡眠时段，让宝宝保持仰卧姿势入睡。同时，确保婴儿床符合安全标准：床垫坚实、表面平整、床上无任何柔软物品（包括枕头、毛绒玩具、床围等）。

2.实施有条件许可：清醒时多趴监护下可短时趴睡“清醒时的俯卧时间”：这是利用趴睡益处的最佳方式。每天在宝宝清醒、情绪愉快时，多次让他趴着玩。这既能锻炼运动能力，又能满足他对这个姿势的喜好。

3.严格监护下的短时趴睡如果孩子在白天小睡时非常执着于趴睡，且您能保证全程密切监护，即能随时看到他的脸并确保口鼻通畅，可以允许短时间趴睡。一旦您需要离开，请轻柔地将他转为仰卧。

4.提升医学洞察力：睡姿可能是疾病的“信号”如果一个孩子，特别是已经超出SIDS高发月龄的孩子，坚决拒绝仰卧，并伴随打鼾、张口呼吸、甚至出现“跪着睡”、“头后仰”等特殊姿势，这很可能不是偏好，而是他为了在睡眠中努力维持气道通畅的代偿行为。提示可能存在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），通常与腺样体肥大、扁桃体肥大等问题相关。在这种情况下，家长不应强行纠正睡姿，而应尽快带孩子来医院儿科或耳鼻喉科就诊，查明并治疗根本病因。

小结:

对于孩子趴睡，我们不必过度焦虑，但必须保持科学理性的警惕。请牢记安全睡眠“ABC”原则—Alone（单独睡）、on their Back（仰卧睡）、in a bare Crib（在空无一物的婴儿床里睡）。 在此基础上，通过白天充足的俯卧游戏来促进发育，并时刻保持一份医学警觉，如此，便能为孩子营造一个既安全又健康的睡眠环境。