什么是跟痛症？

跟痛症（Heel Pain）是指因急、慢性损伤引起的跟骨及周围软组织的无菌性炎症，导致以站立或行走时疼痛、局部压痛、行走困难为主要临床表现的一类病证。本病包括跟骨滑囊炎、跟下脂肪垫损伤、跖筋膜炎、跟骨骨刺等基础性病证。跟骨骨刺往往和跟痛症同时存在，但跟骨骨刺并不一定是跟痛症的原因。好发于40～60岁的中老年人及肥胖者， 以及中长跑、跳跃、体操、篮球等运动员。本病属中医学“骨痹”范畴。

一、诊断

1.病史   有急、慢性损伤史。

2.症状

（1）初起时仅为跟底酸胀痛，逐渐发展为足跟疼痛。疼痛以晨起下床开始站立或走路时剧烈，活动后减轻，但久站久行之后疼痛则加重，休息后又减轻。

（2）站立、行走、跑、跳时，足跟不敢着地，呈踮足尖跛行。

（3）伴有足底麻胀感或紧张感，劳累后症状加重，得热则舒，遇冷痛增。

3.体征

（1）压痛  足跟部有明显压痛。脂肪垫损伤和跟骨下滑囊炎的压痛点在跟底中部或偏内侧； 跟骨骨膜炎的压痛点在跟底后偏外侧；跟骨骨刺的压痛点在跟底脂肪垫前、跟骨结节前内侧。

（2）肿胀  足底部肿胀，局部皮肤增厚，少数患者肿胀不明显。

（3）骨性隆起  跟骨骨刺形成，足底跟骨基底结节处可触及骨性隆起，并有明显压痛；其疼痛程度与骨刺的方向有关。

二、推拿治疗操作

1.揉足跟部  患者俯卧，医者用  法、按揉法自足跟部至足心跖筋膜往返施术，手法宜深沉缓和，时间约3分钟， 以舒筋通络，活血止痛。

2.按揉足跟及穴位  医者用拇指重点按揉足底跟骨结节部，以深层有温热感为度；然后按揉涌泉、然谷、太溪、 昆仑穴， 以酸胀为度，时间约3分钟，以活血止痛。

3.揉擦跟骨结节部  医者在跟骨结节部涂上介质，先用掌揉法施术，再沿足跟至跖筋膜方向施擦法， 以透热为度，时间约3分钟，以舒筋活血，温经止痛。

三、预防调护

1.避免长期站立、行走；肥胖者建议减体重，腰椎生理曲度消失者建议穿高跟鞋，以减少足跟负荷。

2.急性期宜休息，可在鞋内跟部垫一块海绵，或在骨刺相应部位挖一个洞，可以缓冲对骨刺的过度刺激。

3.可自行对骨刺部位进行敲击，配合湿热敷，每日1～2次，改善局部血液循环。