孕期与备孕期用药安全须知：常见药物风险与应对

一、孕期服用芬必得安全吗?

芬必得是一种具有镇痛、解热作用的非处方药，属于“非甾体抗炎药”。孕晚期服用芬必得可导致胎儿心肌退行性变化、右房室瓣回流、动脉导管早闭、肾功能障碍、肾衰竭、羊水过少、胃肠道出血或穿孔、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、血小板功能障碍、肺动脉高血压等。除非由医生开处方，否则不建议在怀孕期间服用芬必得，尤其是当孕30周及以上时，对于大多数孕妇来说，通常建议孕期间期用对乙酰氨基酚来镇痛和解热。

二、利巴韦林停药后多久才能怀孕?

利巴韦林是一种抗病毒剂，俗称“病毒唑”，治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性呼吸道感染、皮肤疱疹病毒感染、疮疹性口腔炎、单纯疱疹病毒性角膜炎以及流行性感冒。动物实验发现利巴韦林会对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形；小鼠、大鼠和猴出现心脏损伤。虽然目前对于利巴韦林的致畸性缺乏人类临床研究资料，但因该药是国际公认的致畸药，所以，禁用于孕妇以及孕妇的男性配偶。利巴韦林从体内消除的半衰期因给药方式、剂量的不同而不同，建议停药后至少6个月才能怀孕，在此期间服用本药的女性或男性配偶均应避免妊娠。

三、孕期使用抗逆转录病毒药物是否安全?

许多HIV药物都可以在孕期安全使用，相关研究正在进行，但HIV药物与出生缺陷似乎并无明显相关。有人担心逆转录病毒疗法与某些妊娠并发症风险升高有关，比如早产，但具体情况尚未明确。另一方面，我们十分明确HIV未经治疗会有怎样的影响，目前国外公共卫生部推荐女性接受治疗，除非已知不良作用大于治疗益处。就诊时，要向医生仔细询问所服药物的情况，告知医生正在或打算服用的其他药物的情况，包括维生素补充剂和草药制剂，这些药物可能影响逆转录病毒疗法的疗效。

四、孕前停服卡马西平，该药在体内停留多久?

体内肝脏可分解卡马西平，但每个人的分解能力不同，若长期使用，需要2-4天才能清除体内大部分的卡马西平。患有癫痫的妇女在计划妊娠前，应请神经科专家会诊，以决定是否可以妊娠，并权衡停药的利弊。如果没有医生指导，不要轻易改变治疗癫痫的药物。近三分之一的患有癫痫的孕妇，在孕期癫痫发作次数增多，孕妇和胎儿是否受到影响，取决于发作次数和发作持续时间。癫痫发作时，孕妇惊厥会使孕妇和胎儿缺氧，这可能会导致胎儿脑部受到损害。另外，癫痫发作易引起孕妇摔倒，容易伤及孕妇和胎儿。

五、紧急避孕药后多久可以怀孕?

紧急避孕是避孕失败的补救措施，属于临时的避孕方法。世界卫生组织2010年《对单纯左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的声明》的发布中指出，服用左炔诺孕酮紧急避孕药几天后，药物即被代谢掉，妇女可以在随后的任何一次性行为中怀孕。不仅如此，即使服用左炔诺孕酮紧急避孕失败导致意外怀孕，也未表明需要人工流产。而对于米非司酮紧急避孕药，其避孕失败所致的妊娠，因证据有限，能否保留胎儿尚缺乏科学依据。

六、什么是“反应停悲剧”?

反应停(沙立度胺)是1956年由原西德研制出来的药物，有镇静、止吐作用，主要用于治疗孕妇早孕反应。当时由于它的副作用小、作用迅速而受到欢迎。在50年代末，主要在西德、巴西、加拿大、英国、日本等西方国家的市场上进行销售，但由于孕妇使用后可引起先天畸形儿的出生，在60年代初该药被撤出市场，禁止给孕妇使用。反应停可引起胎儿发生多种多样的先天畸形，包括胎儿肢体缩短或缺如，听力和视力被损害，瘫痪(通常是面部肌肉)，主要器官的损害。其中，反应停可引起的最常见的一种畸形称为“海豹畸形”，由于胎儿手臂和腿的缩短、形似海豹而得名。