心血管疾病风险评估

一、心血管疾病总体风险评估

心血管疾病总体风险是指根据多个心血管疾病危险因素的水平和组合来评估个体在未来一段时间内发生心血管疾病的概率。可分为短期风险和长期风险,其中短期风险一般指10年风险,长期风险一般指 15~30年以上或终生风险。心血管疾病总体风险评估适用于一级预防,即在特定的心血管事件发生前开展风险评估和危险因素管理。适用对象为20岁及以上没有心血管疾病的个体。

二、风险评估流程

心血管疾病总体风险评估分为心血管疾病10年风险和终生风险评估两个部分。对20岁及以上没有心血管疾病的个体,首先进行心血管疾病10年风险评估,将评估对象分为10年风险低危、中危、高危个体:对于 10年风险中、低危且年龄为 20~59岁的个体,进行心血管疾病终生风险评估。2016年,我国学者利用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(predictionforASCVD riskinChina,China-PAR)研究新近随访的大样本队列数据,建立了用于心血管疾病10年风险和终生风险评估的 China-PAR模型,并提出了适合中国人的风险分层标准。风险评估流程见图1-1-1。首先,对20岁及以上没有心血管疾病的个体,进行心血管疾病10年风险评估,并进行 10年风险分层。如果心血管疾病10年风险>10.0%,视为心血管疾病高危;10年风险为 5.0%~9.9%,视为中危:<5.0% 为低危。对于高危个体,应强化不良生活方式干预,同时对需要起始药物治疗的危险因素,在临床医师指导下进行药物治疗。对于中危个体,应积极改变不良生活方式,如有必要,可以在临床医师指导下进行相关治疗;对于低危个体,需提供健康生活方式指导,以保持低危水平。

三、风险评估采集的指标 

China-PAR风险评估模型需纳入性别、年龄、现居住地(城市或农村)、地域(北方或南方,以长江为界)、腰围、总胆固醇(total cholestero1,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholestero1,HDL-C)、当前血压水平、是否服用抗高血压药,是否患有糖尿病、现在是否吸烟、是否有心血管疾病家族史。

四、风险评估工具

China-PAR研究利用10年风险评估模型和终生风险评估模型,充分考虑实用性和可及性,分别开发了网站评估工具(htp://www.cvdrisk.com.cn)和“心脑血管风险”手机 App评估工具。使用者通过输人个体的健康资料,方便、快捷地计算出个体的心血管疾病10年风险和终生风险,并获悉个体所处的风险分层情况。根据风险分层,个体将获得有针对性的生活方式和管理治疗建议。

心血管疾病，可防、可治、可控。有效控制危险因素是预防心血管疾病发生的关键，及时合理有效的评估心血管疾病发生的风险，有助于及早干预。