国际HPV知晓日 | 让我们一起守护女性健康

每年的3月4日是国际HPV知晓日，HPV，这个看似陌生的英文缩写，其实是女性健康的“老对手”。它不仅是导致宫颈癌的“元凶”，还与多种其他生殖系统肿瘤密切相关。今天，让我们一起正确认识HPV，科学预防，积极应对，共同筑牢守护女性健康的防线。

一、揭开HPV的神秘面纱：它是什么？从何而来？

HPV的中文全称是人乳头瘤病毒，家族庞大，成员众多。目前已知的HPV亚型有200多种，根据致癌风险，可分为两大阵营：

1.高危型HPV：主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型。高危型HPV持续感染（同一亚型感染1年以上，特别是超过2年）是导致宫颈癌及癌前病变主要原因，也可能导致阴道癌、肛门癌及口咽部癌症等。其中，HPV16和18型导致了约70%的宫颈癌及癌前病变。

2.低危型HPV：主要包括HPV6、11等亚型。主要引起生殖器疣和良性皮肤病变，同样影响生活质量。

二、感染HPV≠患宫颈癌：正视它，但不畏惧它

我国女性HPV感染有两个高峰，分别为17-24岁和40-44岁。感染HPV是很常见的事情，大多数情况下，我们的身体可自行清除病毒。当HPV入侵时，我们的免疫系统会在6-24个月内自动识别并清除它们，据统计，约80%—90%的HPV感染都是一过性的，会被身体自然清除。

只有“高危型HPV”的“持续感染”，才是我们需要真正警惕的敌人。当免疫系统未能及时清除病毒，导致高危型HPV感染持续存在，病毒就有可能导致细胞异常增生，经过癌前病变阶段，最终发展为浸润性宫颈癌。这整个过程通常需要5到10年甚至更长的时间。

三、守护女性健康的两大“法宝”：HPV疫苗与宫颈癌筛查

正是因为宫颈癌病因明确，病程漫长，它成为世界上第一个，也是目前唯一一个有望通过综合防控措施来消除的癌症。WHO提出了消除宫颈癌阶段性目标，而实现这一目标的两个核心“法宝”就是HPV疫苗和宫颈癌筛查。

1.法宝一：HPV疫苗——从源头筑起防线

HPV疫苗通过预防高危型HPV的感染，从源头上阻断宫颈癌的发生，是目前最有效的“一级预防”措施。

疫苗种类：目前市面上主要有二价、四价和九价HPV疫苗。

①二价HPV疫苗：针对HPV16、18型，能预防约70%的宫颈癌。

②四价HPV疫苗：针对HPV16、18型和6、11型，能预防约70%的宫颈癌，还可预防生殖器疣。

③九价HPV疫苗：覆盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能预防约90%的宫颈癌以及相关生殖器疣和癌前病变。

接种建议：WHO和我国卫健委均建议，9-14岁未发生性行为的女孩是HPV疫苗接种的首要和最佳目标人群。超过了这个年龄，或有性生活史，接种疫苗依然能获得保护。

2.法宝二：定期筛查——守住宫颈健康的“哨岗”

定期进行宫颈癌筛查是我们的“第二道防线”，即“二级预防”。通过筛查，可以及时发现癌前病变，并对其进行有效处理，从而阻止其发展为宫颈癌。目前主流的筛查方法包括：

①TCT检查（液基薄层细胞学检查）：通过采集宫颈口细胞，在显微镜下观察细胞形态是否正常。

②HPV检测：检测是否感染了高危型HPV病毒。

③联合筛查（TCT+HPV）：两者联合，它既能通过HPV检测找到是否存在病毒感染，又能通过TCT确认细胞损伤情况。

《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》推荐一般风险女性的筛查起始年龄在25-30岁；对于人群筛查，建议起始筛查年龄为35岁，有高危因素的女性筛查年龄应提前。推荐65岁及以上女性若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常，或每5年1次、连续2次HPV检测阴性或联合筛查阴性，且无子宫颈上皮内瘤变、原位腺癌或子宫颈浸润癌患病史，则无需继续筛查。

宫颈癌是一种可防、可控、可消除的癌症。我们不必谈“HPV”色变，但必须行动起来，用科学知识武装自己，用预防手段保护自己。主动接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，保持健康生活方式，了解并传递科学知识，让更多人加入保护自身健康的行列中来。