中国孤独症谱系障碍饮食干预的临床实践专家共识（2025版）简介

孤独症谱系障碍（ASD）是最严重的儿童神经发育障碍，我国患病率高达1.8%。ASD患者存在饮食异常和营养缺乏，胃肠道症状及肠道菌群紊乱，这些异常可能通过"肠-脑轴"加重神经行为障碍。而科学合理的饮食干预可改善患者的消化功能、睡眠质量、情绪状态及行为症状，提升生活质量。

《中国孤独症谱系障碍饮食干预的临床实践专家共识》由来自中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属首都儿童医学中心等多家三甲医院的38位专家讨论达成，于2025年9月发布。共识提倡均衡健康饮食模式，规避高糖和含合成添加剂的食物，并针对合并的不同临床症状，推荐相应的特殊饮食模式，凝练了15条推荐意见，全面覆盖饮食营养治疗要点，旨在基于当前最新的研究证据和临床经验，明确ASD饮食干预的基本原则、适用人群、干预方案、疗效评估及安全性管理等内容，为临床实践提供科学、规范的指导。

共识1. ASD患者的饮食失衡及营养风险

推荐意见1: ASD患者大多存在饮食不均衡，营养不良风险较高。纠正不良饮食行为，预防关键营养素缺乏，应作为ASD长期管理的重要组成部分。

共识2. ASD患者的胃肠道功能紊乱及管理

推荐意见2：ASD患者常伴随不同程度的胃肠道功能紊乱，这不仅影响生活质量，还可能加重神经行为异常，应积极评估并干预胃肠道症状。

共识3. ASD患者的肠道微生态失调及其临床意义

推荐意见3: ASD患者常存在肠道菌群结构与功能的异常，潜在致病菌风度增加。这种微生态失调可能通过肠脑轴影响大脑功能，是饮食干预和营养补充的重要依据。

共识4. ASD患者的饮食干预及临床价值

推荐意见4: 饮食干预作为ASD综合治疗的基础组成部分，有助于改善营养状况，调节肠道微生态，并在部分患者中改善胃肠道症状及相关行为表现，在疾病管理中具有重要价值。

共识5. ASD患者的营养评估与个体化干预

推荐意见5: ASD患者的营养状况存在显著个体差异，临床管理中应开展全面的营养评估，并制定个体化的饮食干预方案。

共识6. 家庭、学校参与和严格执行的重要性

推荐意见6: 饮食干预方案需要家庭和学校高度参与及积极配合，严格执行和长期干预是确保其有效性的关键。

共识7. 均衡饮食

推荐意见7: 均衡饮食是ASD患者营养管理的基础，为进一步个体化干预提供安全的基线。

共识8. 地中海饮食(MD)

推荐意见8: MD的抗炎、抗氧化特性可能对减轻ASD患者炎症状态及调节神经功能具有潜在益处。尽管直接研究证据有限，仍建议将其作为健康饮食进行推广。

共识9. 限制高糖、含人工合成添加剂及超加工的食品

推荐意见9: 高糖饮食、含人工合成添加剂及超加工食品的摄入与炎症反应增强、肠道菌群失衡和代谢紊乱密切相关，可能加剧ASD患者的胃肠道症状和神经行为异常，建议严格限制其摄入。

共识10. 无麸质无酪蛋白(GFCF)饮食

推荐意见10: 部分ASD患者可能从GFCF饮食中获益，特别是合并胃肠道症状、免疫功能异常或存在食物过敏/不耐受的个体，在专业医生和营养师指导下积极尝试，并加强营养监测。

共识11. 生酮(KD)饮食

推荐意见11: KD适用于合并癫痫或线粒体功能异常的ASD患者；长期实施过程中存在脂质代谢紊乱风险和依从性问题；需定期随访和监测，关注营养状态和代谢变化。

共识12. 特定碳水化合物饮食(SCD)

推荐意见12: SCD可在合并严重胃肠道功能紊乱的个体中谨慎尝试；长期执行SCD存在膳食纤维不足、B族维生素及矿物质缺乏风险。

共识13. 特定营养素补充

推荐意见13: ASD患者普遍存在的饮食失衡易导致营养素摄入不足，适当补营养素可改善神经发育、免疫功能及行为表现，建议在专业人员指导下进行针对性补充。

共识14. 益生菌和益生元

推荐意见14: 益生菌和益生元可作为ASD合并明显胃肠道症状时的辅助干预措施；结合个体情况，选择安全性较高、验证较充分的菌株或制剂。

共识15. 膳食纤维和发酵食物

推荐意见15: 增加膳食纤维和发酵食物摄入有助于改善肠道菌群结构，促进短链脂肪酸生成，可能对ASD胃肠道功能和神经行为表现产生积极影响。