揭秘！生化报告里那些免费的健康秘籍（一）：血脂宝典

生化报告里有一些结果是检测其他检验项目附送的，尽管是免费的，但是这些项目在健康监测和疾病诊疗中却有着举足轻重的意义，今天起就带您了解一下这些宝藏项目吧。XUEZHIBAODIAN日常工作中，生化室的工作人员时常会接到一些问询电话，除了老生常谈的传统血脂问题外，更多的是关于新晋网红们—非传统血脂指标。接下来让我们一起来揭秘一份看似普通却暗藏玄机的血脂报告吧！

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）在我国的发病率和死亡率处于持续上升阶段。随着中国社会经济的发展，以及人口老龄化的加速，中国心血管病负担日益加重，且发病年龄提前，已成为公共卫生领域的一块心病。国内外众多指南大咖均认可了非传统血脂指标在ASVAD风险管理中的价值，其中就包括了结果稳定可靠、经济方便（免费）的非高密度脂蛋白胆固醇和残粒脂蛋白胆固醇。一非高密度脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL -C）是所有脂蛋白中除HDL（高密度脂蛋白）以外的胆固醇总和，是胆固醇界的“坏男孩”联盟。

计算公式：非高密=总胆固醇（TC）-HDL胆固醇（HDL-C）。根据我国2021年发布的《非空腹血脂检测与临床应用建议》，对普通成人来说，non-HDL -C水平在空腹时应该低于3.8mmol/L。

如果我们的non-HDL-C水平太高，那就要小心了。大量研究证据表明non-HDL-C与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险强相关。正因如此，2023年我国发布的《中国血脂管理指南》和同年发布的《中国心血管病一级预防指南基层版》中均把它列为了重点监控对象，尤其在合并糖尿病、肥胖、代谢综合征、高甘油三酯、极低的低密度脂蛋白胆固醇患者中。所以保持non-HDL-C在一个健康的水平，确保你的血管不会成为“粥样斑块”的聚居地。

二残粒脂蛋白胆固醇残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）是一种较新的血脂指标，定义为残粒脂蛋白（RLP）颗粒中胆固醇的总量，包括水解后的极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）以及乳糜微粒残粒胆固醇中的胆固醇，间接反映了富含甘油三酯的脂蛋白的水平。由于RLP的生物学特点，它的定量测定目前较为困难，因此RLP-C被认为是评估RLP水平的最佳标志物。

计算公式：RLP-C=总胆固醇（TC）-高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）-低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

RLP-C参考值范围为空腹水平<0.8 mmol/L。（来自2022年版的《非传统血脂指标与动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中国专家共识》。）

RLP-C是个不折不扣的“胆固醇快递员”。它携带的胆固醇不用经过氧化的繁琐流程，直接就送货上门——动脉壁，而且运载能力惊人，连低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）都得对它甘拜下风，因此更易导致粥样斑块形成。它还会在血管内皮的表面搞小团体活动，搞些局部炎症派对，进一步加重动脉粥样硬化。流行病学研究与遗传学研究已确认RLP水平与多种心血管病（CVD）的发生、发展密切相关，且不依赖其他脂类，简直是心血管不良事件的独立预测专家。更糟的是，它还和糖尿病这个“甜蜜的麻烦”结伴而行，让心血管疾病的再发风险雪上加霜。

TIPS:

楼上的帅哥，你的血脂指标超标啦，你要管住嘴迈开腿，减脂戒烟控酒，继续享受美好春光哦。