揭秘！生化报告里那些免费的健康秘籍（二）：肾功宝典

编者按：生化报告里有一些结果是检测其他检验项目附送的，尽管是免费的，但是这些项目在健康监测和疾病诊疗中却有着举足轻重的意义，继上期推出的血脂报告中展示的隐藏福利，这期我们继续来科普关于肾脏君的两个计算值。走过路过，不要错过。

一估算肾小球滤过率（eGFR）

肾脏，这对勤劳的过滤器，就像一个永不下班的清洁工，负责清除我们血液中的"杂质" —— 也就是肌酐等废物。但它们有多卖力呢？这就需要一个硬核指标来衡量了，这就是所谓的肾小球滤过率（GFR）。不过，直接测量GFR就像是要求清洁工提供详细的扫除记录一样，不仅麻烦还不切实际。因此，医学界的聪明脑袋们发明了一个估算版本，简称eGFR，本实验室当前采用的eGFR计算公式是2009年版的慢性肾脏疾病流行病学协作公式（CKD-EPI），它根据清洁工的肌酐含量、年龄和性别来估算他们的工作效率。

在生化报告中，eGFR的结果通常以毫升每分钟每平方米（mL/min/1.73m²）的形式展示出来。这就好像是一个超级英雄的"肾功能力量"级别，健康的壮年英雄理应拥有至少60的力量等级，不然低于60超过3个月可就要戴上慢性肾脏病的帽子了。2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）将这顶帽子定了尺码，从G1到G5，每个尺码代表着不同程度的肾功能退化——越往高的G号走，我们的清洁工就离罢工越近了。

所以，下次当你看到自己的eGFR值时，不妨给这些辛勤工作的肾脏点个赞。毕竟，他们可是在你不知情的情况下，默默守护着你。不过，如果你的eGFR数值开始有下坡的趋势，那或许得考虑给你的生活方式来点小小的调整了。

表格来自《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》2023版

二尿微量白蛋白肌酐比（ACR）

正常情况下，白蛋白不会越过肾小球毛细血管壁的层层拦截出现在尿中。一旦尿中出现白蛋白，那是在提前告诉我们“嘿，这里有点不对劲哦”。它更引以为傲的是早于GFR登场，提前拉响警报。但尿白蛋白浓度的高低又受尿量的影响，这时候我们的绝妙搭档—尿肌酐老哥隆重登场。体内肌酐就像一位踏实稳重的老员工，生产量稳如泰山，下班也是从肾小球走出去。这位老哥总能将尿白蛋白这个闹情绪的小弟从尿液稀释或浓缩的噩梦中拉回现实中，只要用它那稳定无比的生产量来校正一下。

哥俩的计算公式如下：

第一步，先把哥俩的单位统一

最后的结果呈现

尿微量白蛋白肌酐比 ACR（mg/g） =尿微量白蛋白(mg/L) ÷尿肌酐(umol/L) × 8840

表格为慢性肾脏病（CKD）的危险分层，来自《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》2023版

注：GFR为肾小球滤过率；A为尿白蛋白分级

总结：

GFR越低、尿白蛋白分级越高，CKD患者发生心血管事件、肾衰竭和死亡的风险越高。