秋风起 鼻炎闹 别把过敏性鼻炎当感冒

秋季是过敏性鼻炎的高发季节，许多过敏性鼻炎患者出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。另外，秋季凉爽，且湿度适宜，由螨虫引起的过敏性鼻炎患者也有所增加。

       患者李女士多年饱受过敏性鼻炎折磨，发作时终日涕泗横流。近日前来就诊，经检查发现患者除患有严重的过敏性鼻炎、结膜炎，还伴有鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，于是为其施行高选择性翼管神经分支切断术及鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲等离子消融术，术后患者喷嚏、鼻痒、流涕等症状明显缓解，鼻腔通气改善。    

      过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻粘膜过敏反应性疾病，很多患者每年春秋两季高发，有明显的季节性特点。在北方的秋天，蒿草、藜草、葎草、豚草等杂草靠风传播的花粉是主要的致病原因。过敏性鼻炎典型表现为持续不断打喷嚏，鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕，甚至伴有眼部瘙痒、流泪、灼热感、结膜充血等眼部不适表现。

      翼管神经为一混合神经，支配鼻腔和鼻窦中3／4区域的血管收缩和腺体分泌，同时还发出部分纤维到泪腺和舌。高选择性翼管神经分支切断术的机制是以蝶腭孔为中心，有选择性地切断鼻后神经和翼管神经咽支，从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态，同时鼻分泌物及泪腺分泌大为减少。由于对于神经的切断是高选择的，所以术中并发症较少。对于鼻痒、打喷嚏、流清涕的患者，往往合并有鼻腔结构的异常，如下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，经过手术治疗可以在改善鼻腔通气的同时缓解患者的症状。 

       过敏原有哪些？

      1.常见的吸入性过敏原：花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等。

      2.常见的食入性过敏原：牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、某些蔬菜等含有高蛋白的食物。

      过敏性鼻炎有什么危害？

      过敏性鼻炎反复发作往往影响生活质量，病程较久、较严重的过敏性鼻炎，有可能伴发哮喘。也可能伴发过敏性结膜炎等疾病，或许与鼻息肉有关。而儿童患者往往伴有腺样体肥大，加重打鼾、张口呼吸等症状，影响儿童的生长发育。因此，一旦得了过敏性鼻炎千万不要硬扛。

      过敏性鼻炎的治疗

      过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括改善周围环境、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。具体分为对因治疗和对症治疗，前者目前主要采用过敏原特异性免疫治疗(简称免疫治疗），后者包括药物治疗和外科治疗等。

       1.改善周围环境：确定了特定的过敏原后，就应该避免或尽可能减少接触相关过敏原。比如戴口罩、常通风、减少尘螨的食物来源、避免接触动物等，对花粉过敏者，最好避开致敏花粉播散的高峰期在户外活动，以减少症状发作。

       2.药物治疗：治疗过敏性鼻炎除常用药物外，还可以采取中医药进行治疗。中医认为肺开窍于鼻，所以本病主在肺经。临床上以虚证为多见，主要由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，致敏因素(包括物理性的和化学性、生物性的）犯及鼻窍，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致鼻鼽。“肺气虚者往往先表现出脾气虚，或肺气虚兼见脾气虚。所以本病多见肺气虚证、脾气虚证，或肺脾气虚证。可以采用中西医并重治疗变应性鼻炎，检测过敏原及脱敏治疗，口服中药饮片、熏蒸、针刺、冬病夏治三伏贴等中医疗法。

       3.免疫治疗：分为舌下免疫治疗和皮下注射免疫治疗，原理是通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，或不产生临床症状。 

       4.手术治疗：手术目的主要是改善鼻腔通气功能，缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，如下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和以降低鼻黏膜高反应性的高选择性翼管神经分支切断术。

       日常生活中如何预防过敏性鼻炎？

      1. 远离过敏原：要尽量避免接触过敏原，例如远离花粉，经常清洗床上用品以及窗帘等，可以让室内的螨虫数量减少，在一定程度上避免过敏性鼻炎发作。

      2. 保持规律的生活习惯：做到早睡早起，避免过度劳累，尤其是避免熬夜，如果经常熬夜，身体抵抗力会下降，很容易会导致过敏原侵入人体。

      3. 饮食清淡：尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，以及海鲜产品，要多吃蔬菜、水果，不仅可以补充维生素，还可以润肺生津。

      4.过敏性鼻炎一般情况下避免受凉：受凉可能会诱发或加重过敏症状。要做好身体保暖工作，天冷时及时添加衣物，外出时佩戴口罩。