消未起之患，治未病之疾—— 浅谈宫颈癌的三级预防

世界卫生组织数据显示，2018年全球宫颈癌新发病例约57万，死亡人数约31.1万；在我国，2018年宫颈癌年新发病例约13.1万，死亡人数约5.3万。宫颈癌在30岁前发病率较低，30岁及以上年龄组发病率迅速上升，至45岁左右发病率达到峰值。近十年来，我国宫颈癌的发病率与死亡率呈稳步上升和年轻化趋势。但宫颈癌其实是可防，可治的。

宫颈癌的元凶——HPV（人乳头状瘤病毒）

“几乎所有的宫颈癌病理样本中均能找到HPV（人乳头状瘤病毒），从而印证了HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症”。HPV非常常见，它可是一个大家族，家族成员约有170型，但其中只有HPV16、18、31等14种列为高危型。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。您也别害怕，超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染会导致宫颈癌前病变，如果不治疗，可能会在10-20年后发展为癌症。也就是说，高危HPV持续感染才是导致宫颈癌的元凶，过早的性生活、多性伴侣、吸烟、使用避孕药、性传播疾病等则是帮凶。在这个漫长的宫颈癌发展过程中，给予我们足够的时间去发现它；随着医学技术的进步，也给予我们更有效的手段去打败它。

宫颈癌的一级预防——HPV疫苗

一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时，针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

既然高危人乳头状瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因，聪明的人类自然有办法对付它——HPV疫苗应运而生。HPV 疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗两类。目前全球上市应用的二价、四价、九价疫苗都为预防性疫苗。治疗型HPV疫苗目前在临床研究中。这三种宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！2价、4价疫苗能预防70%的宫颈癌，9价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症！ 

宫颈癌的二级预防——宫颈癌筛查

二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括对宫颈癌的筛查和随后对检出的可能发展为宫颈癌的癌前病变进行治疗。

由于宫颈有利的解剖位置，容易暴露，所以宫颈癌可以“早发现、早诊断、早治疗”。只要及时诊治宫颈癌前病变，就能够阻断宫颈癌的发生和发展。宫颈癌筛查和确诊方法要分三步顺序进行，也叫“三阶梯”诊断。

第一步，是大家都很熟悉的宫颈涂片。包括宫颈细胞学检查或细胞学检查结合HPV 检测。有性生活史的女性，从21岁开始进行定期筛查。打算要宝宝的准妈妈们，一定在怀孕前一年内进行一次宫颈癌筛查。还有接种过HPV疫苗的女性朋友，也不能高枕无忧，要和非接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查。当然宫颈癌筛查有一定的局限性，不管宫颈癌筛查频率如何，都建议女性每年进行体检。

第二步，筛查出可疑者或阳性者要进一步做阴道镜检检查。

第三步，阴道镜下定位进行活体组织病理学诊断，确定是否有癌前病变或者是宫颈浸润癌。对于诊断为宫颈癌前病变的女性，必须采取有效积极的（如冷冻或宫颈锥切手术等）治疗措施，将危险扼杀在萌芽中。当然治疗后，也不是一劳永逸，要注意定期复查。

宫颈癌的三级预防——临床治疗

三级预防即临床预防，是在疾病的临床期（或发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。包括对症治疗和康复治疗。

如果已经患病，大家千万不要讳疾忌医，一定要及早到正规医院妇科就诊治疗。宫颈癌的治疗包括手术、化疗、放疗。要知道，早期宫颈癌，经过科学规范的治疗是可以治愈的。但是如果治疗不及时，浸润性宫颈癌则是可以致命的。

所以亲爱的女性朋友们，只要我们有良好的生活习惯（不吸烟、安全健康的性行为、及时治疗生殖道感染疾病），及时接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，科学规范治疗宫颈癌前病变及宫颈癌，我们就可以大声对宫颈癌说：“滚蛋吧，肿瘤君！”