子宫肌瘤，“留”还是“不留”？

“大夫，我长子宫肌瘤了，是不是要做手术？”这可是我们在门诊最常遇到的场景。

关于子宫肌瘤的基础知识，需要先和大家科普一下。要说妇科最常见的良性肿瘤非子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）莫属，它是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。其发病率随着年龄的增长而增加，估计在绝经前高达 70% 的女性会发生子宫肌瘤。传统的分类方法是根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，分为3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。现在多采用国际妇产科联盟（FIGO）制定的标准化的子宫肌瘤亚型分类系统，共分为8型。  

这么多人长子宫肌瘤，是不是都需要手术？什么情况下需要手术？

其实，子宫肌瘤绝大多数不会影响身体健康，绝大多数也不需要开刀。只有影响到你了，才需要治疗。怎么算影响到你？就是有明显的临床症状，影响到身体健康，和日常生活。

有子宫肌瘤的女性朋友，假如出现以下的情况时，需要注意啦，可能需要手术了。

1、月经的改变：月经量增多，月经期延长，有些人是月经淋漓不净，长期以往导致贫血，是一种缺铁性贫血。黏膜下肌瘤是最容易引起月经改变的。

2、压迫症状：子宫肌瘤生长在子宫下段的时候，前面可以压迫膀胱，引起尿频，尿急；后面可以压迫直肠，引起便秘，腹泻，或者里急后重感；两侧可以压迫双侧输尿管，造成输尿管梗阻，肾积水。

3、下腹部包块：比较瘦的妇女，下腹部可以摸到质硬的包块，尤其是清晨起床的时候。这说明子宫肌瘤长得比较大。

4、不孕：子宫肌瘤改变子宫解剖结构，影响宫腔形态，导致子宫收缩与蠕动障碍、子宫内膜容受性下降或压迫输卵管时可导致不孕。

5、肌瘤恶变：短时间内肌瘤增大明显，尤其绝经后肌瘤不小反而增大者；出现不规则阴道流血，尤其绝经后阴道流血者；超声或者MRI提示子宫肌瘤周围血供丰富者；抽血肿瘤标记物升高者。以上几点，尽管不是绝对的，但应谨慎对待。

综上所述：手术的基本原则就是：“瘤不犯我，我不犯瘤；瘤若犯我，我必犯瘤”。当然专业的事还得专业的人来干，到底需不需要手术，还是请妇科医生帮你决定。您的任务就是做到定期复查。