拿什么拯救你——我们的子宫？

“大夫，我长子宫肌瘤了，是不是要切子宫？” 这又是我们在门诊常遇到的场景。

前面已经讲过，子宫肌瘤患者大部分是不需要治疗的。只有小部分患者最后需要手术治疗。手术是选择“子宫肌瘤切除术”还是“子宫切除术”？这又是一个困惑患者的问题。

下面先分析一下切不切子宫的利弊。

毋庸置疑，“子宫切除术”是彻底根治肌瘤、避免肌瘤复发的唯一治疗方式。但是，你以为切除子宫就什么事都没有了，事实是这样吗？一个女人没有了子宫会怎样呢？

1、子宫切除需要切断子宫的10条韧带，才能取下子宫。盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，造成盆腔脏器脱垂风险增加。

2、子宫切除术后可累及直肠功能，造成患者大便习惯改变，出现便秘、排便时间延长，排便困难。

3、膀胱功能影响，出现尿潴留、膀胱膨出。

4、从子宫动脉供给卵巢的血液占50% -70%,子宫切除的妇女其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年，而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状，且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。卵巢功能早衰，雌激素水平下降，还会导致骨质疏松的提早出现。

5、子宫切除术后，患者可有不同程度的性功能障碍，它受多方面因素的影响，但主要是心理性因素，即心因性性功能障碍。

“子宫肌瘤切除术”，为非根治性手术，术后复发是我们需要重点关注的问题，术后15%～33%的子宫肌瘤复发，约10%的女性将在未来5～10年内进行第二次手术。但是，这种手术方式，保留了患者子宫的完整性和生育能力，也维护了子宫的生理功能，保持了女性生殖器官和盆底解剖结构的完整性，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响最小，对患者术后的身心健康有积极意义。

英国妇产科学家邦尼说：“那种为了纯属良性的肿瘤而切掉年轻妇女的子宫，意味着一次外科手术的彻底失败。” 所以我们要做的是，术前充分评估复发风险，据患者的年龄、症状、肌瘤大小和生长部位、生育需求、既往治疗情况，甚至患者的意愿，选择个体化的治疗方案，而不是将子宫“一切了之”。

要知道，子宫也是女人的尊严！