类风湿关节炎的常见并发症：骨质疏松

类风湿关节炎是一种病因未明的，以关节滑膜炎症为主要表现的风湿免疫性疾病。临床上主要表现为对称性的关节受累，关节肿痛，晨僵，甚至出现关节破坏、畸形乃至功能丧失。日久会累及全身其他系统，出现多种并发症，而骨质疏松就是类风湿关节炎的常见并发症之一。

骨质疏松主要是由于骨量丢失和降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致的全身代谢性骨病。在骨质疏松的成因中，钙含量不足是主要原因之一，此外影响骨代谢的营养物质还有维生素D、蛋白质、磷等以及多种微量元素。钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，而充足的蛋白质有助于骨基质形成。维生素D促进体内对钙的吸收。骨质疏松使得类风湿关节炎患者较常人有更高的骨折风险，会增加患者的残损率和死亡率。

1.RA患者为什么会出现骨质疏松？

（1）炎症因素：在类风湿关节炎活动期，人体内的免疫细胞会产生与炎症相关的细胞因子，引起强烈的滑膜炎症。这些细胞因子会激活破骨细胞，破骨细胞活跃又会抑制成骨细胞的活性，从而导致骨质疏松。

（2）药物因素：类风湿关节炎患者会使用糖皮质激素来抑制炎症反应从而降低其疾病活动性。但是长期或超量使用糖皮质激素对骨骼具有脱钙作用，会抑制钙在肠道的吸收，抑制成骨细胞功能，从而导致药物性骨质疏松的产生。

（3）日常因素：类风湿患者大多活动受限，无法进行正常的活动，甚至会长期卧床，导致骨营养不良，从而形成骨质疏松。同时，患者的患病时间长，又需长期服药，往往会产生一定的胃肠道反应，出现进食减少，消化吸收功能减弱的现象，影响人体对所需营养物质的正常吸收。

2.类风湿关节炎患者为防治骨质疏松，需要有哪些注意事项呢？

（1）安全用药：类风湿患者要在医生的指导下规范使用糖皮质激素，在病情平稳后，科学减停激素，减少对骨骼产生的副作用。

（2）饮食方面：多方面补充营养，维持骨骼健康。尤其要注重对钙质及维生素D的摄入。日常食物中，乳制品是最佳的钙质来源，其它如鱼、鸡蛋、坚果、豆制品等也含有丰富的钙质。鱼肝油、深海鱼类及动物肝脏中维生素D含量丰富。

（3）生活方式：

①戒烟戒酒。烟草中的尼古丁会收缩骨骼的滋养血管，减少骨骼的血液循环，使新生骨骼减少，从而引起骨质疏松。长期饮酒会影响胃肠道对钙质的正常吸收，还会导致维生素D的吸收与合成障碍，诱发骨质疏松。因此，戒烟戒酒对于类风湿关节炎患者势在必行。

②适当运动。生命在于运动。运动有助于关节功能的恢复，同时还能增加血液流通，有利于营养物质的吸收和体内废物的排出，为骨细胞的生长提供了良好的内环境。还可防止因步态不协调导致跌倒而引发的骨折。但需注意运动量要适宜，以不影响全身症状的改善为标准。推荐的运动有太极拳、太极剑、八段锦、五禽戏、瑜伽等。

③多晒太阳。阳光中的紫外线能促进体内活性维生素D的生成，而维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收，从而防止骨质疏松的发生。推荐每日晒太阳20～30分钟，避免过度阳光照射引起晒伤。

④避免骨折。骨质疏松的出现会大大增加跌倒的风险，因此要做好对类风湿患者的日常护理工作，避免因摔倒引起的骨折，导致一系列并发症，降低患者生活质量，甚至危及生命。

⑤保持心情舒畅。树立信心，避免长期陷入悲观、压抑的情绪。