吞咽困难进行性加重，男子以为自己患上咽喉炎，不想竟是食管癌！无酒不欢的习惯害了他……

咽部不适，吞咽食物时胸骨后有阻挡感，吞咽困难逐步加重，难受的时候只能喝点粥……大概从去年开始，宁波60岁男子老金时常觉得喉咙不舒服，一直以为自己是咽喉炎，就没放在心上。前不久，老金在吃肉时肉块卡在喉咙里，吐不出也咽不下，到医院做检查，通过胃镜才发现吞咽困难的“元凶”——在他的食管中下段，有一个菜花样肿块，直径达到6厘米，占据了食道整整四分之三的面积。最终，老金被诊断为局部晚期食管癌。

究其原因，是餐餐不离酒的坏习惯害了他。原来，老金从小家里就有自制番薯烧酒的习惯，他的“海量”也就练出来了。而随着年龄的增长，老金更是顿顿不离热乎乎的酒和热茶水，近十年来甚至连早饭都不落下，有时还要加餐夜宵。

谷雨已过，立夏将至，喝酒吃串最火热的季节就要到来。除了饮酒，食管癌的高危因素还有什么呢？应当如何预防？得了食管癌又该怎么治疗？青岛大学附属青岛市中心医院立体定向放疗科主任兼日间诊疗中心主任张小涛，来为大家答疑解惑。

食管癌——“烧烫”出来的癌症

采访现场，张小涛以人体器官解剖模型为工具，向记者展现了食管癌的发病特点。他介绍，食物从口腔进入到食管以后，再经胃食管结合部进入胃。“食管癌的病因与下咽癌、口咽癌的病因相类似，主要都是长期饮酒和吃太烫的食物，尤其是食管鳞癌，”张小涛说，“所以食管癌，俗话讲就是烫出来的和（酒）烧灼出的癌症。”

张小涛表示，平时吃饭很快的食管癌患者，其肿瘤位置往往是在食管上段；吃饭较慢的食管癌患者，其肿瘤位置则往往是在食管中下段。“ 部分食管癌长在胃食管结合部的位置，此类患者往往是女性或胃食管反流人群。长在食管上面的食管癌往往是鳞癌，而长在胃食管结合部的食管癌则绝大多数是腺癌。”他补充说。

“病从口入” 预防食管癌，务必管住嘴

“预防食管癌，还需从口入手。”张小涛说，“务必减少长期大量饮酒，不要进食（尤其是快速进食）超过50℃以上的太烫的食物。只有避免这种长期的不良饮食习惯，方可有效预防食管癌。”

具体问题具体分析 食管癌治疗需统筹考虑

张小涛提到，食管癌的诊疗一定会用到胃镜。胃镜从口腔进入，下到食管和胃做一个全面的检查。“在给食管做检查时，医生会做碘染色内镜，这样容易发现很多早期的食管病变。”张小涛介绍道。

“食管癌分别发生在颈段、胸上段、胸中段和胸下段，不同分段的食管癌的治疗方法不同，”他道，“一般来说，对于颈段和胸上段的食管癌，手术切除很难实现，而早期胸中段和胸下段的食管癌则有手术治疗的机会。”张小涛介绍，在做食管镜的时候，医生还要通过CT或者PET-CT来判断肿瘤是否发生转移，比如是否转移到腹腔等其他部位。

此外张小涛还表示，总体上，早中期的食管癌有手术治疗机会，而中晚期的食管癌大多进行综合治疗——综合运用免疫治疗、化疗、放疗和手术等。

“总之，食管癌的治疗需要根据肿瘤的分段和分期等来统筹决策，不能一概而论。”