发现肺结节怎么办？

最近，我院职工正在进行每年一度的健康查体，很多人肺部CT扫描发现有肺部结节。由于近年来肺癌已是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，导致大家对罹患肺癌的恐惧感日益加深。

1、什么是肺结节？

严格意义上将肺部直径小于3cm的病灶统称为肺结节。由于现代螺旋CT的高分辨率，使得扫描时发现大量不足1mm、甚至直径仅有2mm的的肺部结节，这更加加重了人们的恐慌和困惑。

2、肺结节与肺癌是什么关系？

肺结节即不一定是肺癌，也不一定发展成肺癌。打个比方，胃肠可以有息肉和溃疡，皮肤可以有痣和粉刺瘢。肺部结节就像上述情况一样，可能本身是良性，也可能恶变前的良性状态，也可能已经是恶性的病变。

3、发现肺结节怎么办？

CT上发现的肺部结节除了描述结节的大小，还一般分为实性结节、混杂磨玻璃结节、纯磨玻璃结节。位于肺部周围的实性的小结节。这些结节大部分是肺部炎症感染或隐性感染愈合后形成的瘢痕结节，就像颜面部痤疮或皮肤疖肿愈合后的瘢痕一样。还有一部分是各种肺内或胸膜炎症引起的胸膜下淋巴结肿大。结节内有钙化的更是确定其为良性的依据，这样的结节多由粉尘作业或结核病愈合后引起。肺部良性肿瘤也是肺部结节的一部分，就像我们皮肤上的痣一样，特殊情况下有恶变的可能，但几率很低，不足万分之几。还有部分实性结节是由转移癌形成的，因为有原发病可循，不难诊断。

肺部小结节最需要引起重视的是肺部混杂磨玻璃样结节(mGGO)和纯磨玻璃结节(PGGO)。其中边界不清的毛玻璃结节多由肺部过敏性炎症、细菌或病毒引起的肺小叶内肺泡渗出性炎症，无需多虑。边界清楚的mGGO)和(PGGO)更应引起高度重视。

肺部小于1厘米的实性结节，特别是密度较高或/和伴有钙化的结节，经有经验的放射科医师或胸外科医师排除转移性肺癌，且基本定性为良性者，可1年后复查CT，如果没有变化，这样的结节可终生携带，不予任何干预治疗。对于肺部小于6mm的混杂纯磨玻璃结节和纯磨玻璃结节，可以每6个月复查一次CT, 如果连续复查3次没有任何变化，再转为每一年复查一次。对于大于6mm的混合磨玻璃结节，首先应3个月复查CT一次，如3个月复查CT无变化，则改为每6个月复查一次CT，如果持续两年无变化，再转为每年一次复查。对大于1厘米的纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节，应首先选择PET-CT检查，如病变内细胞代谢活跃，就应尽快手术治疗。

对于肺部多发的纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节应尽早手术干预。