浅谈胰腺癌的中医药治疗

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有恶性程度高、治疗预后差的特点。目前，全世界胰腺癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。中国癌症中心最新统计数据表明，胰腺癌的发病率已上升至第9位，死亡率为第6位，5年生存率仅仅为7.2%。

中医经典医籍中没有对“胰腺癌”的直接记载，根据其腹痛、腹部包块，黄疸，恶心、呕吐，消瘦等症状，归属“积聚”“黄疸”“癥瘕”等范畴。不同医家，经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，为临床用药提供了指导作用。刘鲁明教授认为“湿、热、毒”邪气是胰腺癌发生发展的关键，“湿热毒聚”是对其病机的高度概括，制定了清热化湿，理气散结的基本治则，创立了清胰化积方。同时，强调便秘兼有腹痛的患者，半枝莲用量独大,以起到清热解毒，利湿消肿的作用，从而缓解症状，稳定病灶。李佩文教授认为胰腺癌的核心病机是脾虚湿热内蕴，而“健脾益气、清热化湿”为主要治则，方选参苓白术散化裁，同时善用药对，辨证论治，随证加减，在临床实践中取得了良好的效果。何任教授认为“气阴两虚”为胰腺癌的基本病机，“益气养阴，祛湿化痰，活血解毒，软坚散结”为基本治法，创立了三参二苓汤(生晒参、玄参、猫人参、茯苓、猪苓、黄芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等)为基本用方，并根据不同主症，随证调整，灵活用药，临床疗效显著。花宝金教授认为胰腺癌总以正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰结为标，在治疗过程中以扶正培本贯穿始终，在临床用药中重用黄芪，以补中益气。刘嘉湘教授提出“扶正致癌”的理念，认为胰腺癌发生发展的根源是脾虚肝郁，治疗以健脾为主，方选柴芍六君子汤为主，随证加减，临床收效显著。

近年来，随着肿瘤相关基因、细胞生物学行为、免疫机制等的深入研究，胰腺癌的治疗取得了较大的进展，但无论是手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗均有一定的局限性，特别是对胰腺癌患者总生存期的延长并不明显。中医学作为我国传统医学，其历史悠久，独具特色。纵观近年文献，中药复方作为胰腺癌的治疗手段之一，结合病因病机，四诊合参，辨证论治，在减轻不良反应，改善临床症状，提高生活质量等方面疗效显著，但也存在诸多不足。首先，胰腺癌辨证分型尚无系统的研究，尚无统一的辨治方药；其次，中药单药、复方制剂的研究不够深入，缺乏相关基础研究；最后，临床研究样本量较小，疗效缺乏客观评价标准。但是，中医药治疗胰腺癌有着良好的前景，随着研究的深入和规范，将会使更多的胰腺癌患者受益于中医药的治疗。