别让结节变成心结

1.什么是肺结节？

肺部结节检出率越来越高，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节〞，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变那么有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

2.哪些肺部结节恶性可能性大？

肺内结节，不容无视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：〔1〕吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者；〔2〕被动吸烟者;(3)有职业暴露史〔石棉、铍、铀、氡等接触者〕；〔4〕有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；〔5〕有慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕或弥漫性肺纤维化病史；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。

3.发现肺部结节怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要担忧，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度上下、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查〞发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术〔胸腔镜〕治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率到达了90%以上。

4.偏方有作用吗？

部分偏方有一定的作用，但是辩证一定要准确，然而在实际生活中，大部分人是缺乏中医理论基础的，所以也没有辩证选择的能力，只是听说哪个偏方好用，就视为神药，这次错误的，譬如一个肺结节患者，属于痰湿体质，但是长期服用一些清热解毒攻坚的偏方，反而会导致体质虚弱，更谈不上治疗疾病，所以如果想使用一些偏方，一定要先咨询下中医大夫呀！有的微小结节不经过治疗也是有治愈的可能，譬如一些炎性结节，在炎症消退后可自行吸收，或许肺结节病，这是一种免疫系统疾病，跟肺结节影响表现接近，这种病也存在临床自愈的可能。

5.中医治疗 

目前该病中医文献无专用病名，应属于肺痹、肺积、痰饮、瘿瘤等范畴。其发病与机体脏器虚弱，受外邪侵袭，正气受损，与劳伤、饮食情志、外感等有关，脾肾肺三脏虚弱津液运行停滞，气郁、气血运行不畅，则致经络闭阻，痰阻肺络，痰瘀互结，阻碍肺胸气机升降而发病。大部分肺结节病人在结节比较小而恶变迹象不太明显的时候，就是一个等待观察。这段时间也是采用中医干预治疗的好时机。因为这个结节有可能是肺癌的先兆，如及时应用中医药控制结节生长，消除结节有可能降低肺癌的发病率。所以说，我们面对肺结节的时候不是被动的。