肩痛是肩周炎吗？

有过肩痛经历的人都知道肩关节疼痛是非常痛苦的，甚至有些患者因肩痛导致彻夜不眠。

很多肩痛患者就诊时直接说,“大夫,我得肩周炎了,肩膀痛！”肩痛就想当然地认为是肩周炎的观点无疑是错误的,随着医学技术的发展，人们对肩痛的原因和发病机理的了解越来越深入，肩痛的诊断越来越细，肩痛绝不仅仅是肩周炎，而临床上更多的肩关节疼痛源于肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头肌腱炎等，今天我来教大家一起鉴别几种最常见的肩痛。

肩周炎（冻结肩）

临床表现：

1、疼痛，尤其在肩关节活动受限处，夜间疼，患肩受压时更甚。

2、僵硬，活动度逐渐减少，前屈、外展及内、外旋主、被动关节活动度均受限。

自我测试：

以右肩冻结为例，右肩关节全方位（前屈、外展、内旋、外旋）主动、被动关节活动度均受限。

肩峰撞击综合症

临床表现：

肩关节在外展运动时，60°以内无疼痛，60°-120°产生疼痛，举过120°后疼痛消失。

自我测试：

在肩胛骨平面保持手臂内旋（掌心朝下），做肩关节外展上举（60°-120°）动作的过程中诱发疼痛；将手臂外旋（掌心朝上），然后做上举动作，则不能诱发疼痛或疼痛减轻。

肩袖损伤

临床表现：

肩关节疼痛，抗阻时无力，且疼痛加重。

冈上肌损伤

肩关节外展90°，水平位内收30°，肩内旋、旋前（拇指指尖向下），双侧同时抗阻上抬，疼痛无力者为阳性。

肩胛下肌损伤

将手至于腹部，手背向前，屈肘90°，肘关节不要贴近身体，检查者将患者手向前抬，嘱患者做抗阻压腹运动，两侧对比，疼痛力弱者为阳性。

将手至于腹部，手背向前，屈肘90°，肘关节不要贴近身体，检查者将患者手向前抬，嘱患者做抗阻压腹运动，两侧对比，疼痛力弱者为阳性。

冈下肌&小圆肌损伤

肩处于内收位，屈肘90°，肘部处于体侧并夹紧，嘱患者双臂外旋抗阻，疼痛力弱者为阳性。

肱二头肌长头肌腱炎

临床表现

肱骨结节间沟处压痛明显，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。

自我测试：

屈肘90度，前臂旋前，检查者一手托住肘，另一手的握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位,被检查者做抗阻力前臂旋后动作,此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。

肩关节疼痛的原因还有很多，例如非肩源性疼痛，颈椎病、心脏疾病、胆囊疾病导致的肩痛；肩源性的疼痛，例如肩部骨折、肩部肿瘤、肩关节骨性关节炎、肩关节不稳、盂唇撕裂，滑囊炎等。

当发现肩关节疼痛时，一定要明确诊断，对症治疗和康复，必要时要咨询专业人士，科学的预防和解除肩痛。