关于放疗副作用的真相，你被蒙蔽了太久

前段时间在门诊上接诊了一位需要放疗的患者，刚交流一下放疗方案的问题，患者就沮丧的跟我讲“网上写的放疗副作用太大，有的做完皮肤都烂了，或者做做治疗人都没了，我看我还是不要做了吧”。

有这样恐惧心理的患者估计不占少数，今天我们就聊聊放疗的副作用。

首先，我们必须指出，所有的关于对放疗副作用的夸大和不实描述，主要来自于一些心存误解、过于焦虑的患者和家属，甚至还有一些非本专业的同行，片面的将道听途说、街边听闻甚至误听猜想，口口相传，导致了很多不明真相的患者朋友产生不必要的恐慌和误解。

现代所有癌症的治疗都会有副作用，这些副作用都各有特点，也正是因为治疗方法本身性质的不同，而决定了副作用的差异性，甚至不具有可比性。应用到具有差异性的不同个体上，就更加难说哪种治疗的副作用小，哪种副作用大。

放疗，其毒副作用主要来自局部的电离辐射引起，人们传统观念中的副反应大的放疗指的是七八十年代精度不高的常规放疗。常规放疗由于影像诊断和定位系统都只停留在二维平面上，医生看不到肿瘤后面的情况，就只能靠感觉和经验去掌握，如同盲人摸象，在这种大面积的照射下，肿瘤周围的正常细胞就像被挟持的人质一样被射线消灭，导致“杀敌一千，自损八百”，即副作用非常明显，对患者造成较大的伤害。常规放疗历经几十年，造成人们对常规放疗心有余悸，对并发症的恐惧远多于对治疗效果的认可。

放疗技术历经100多年的发展，如今，已经从不分敌我的常规放疗“火炮时代”发展成为今非昔比，不再“滥杀无辜”的精、准、狠的现代放疗“导弹时代”。放疗技术从上世纪初的深部X线到50年代的二维传统照射技术，90年代的三维适型照射技术，发展到目前的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术以及螺旋断层放射治疗技术，发生了翻天覆地的变化。当今放射治疗已经进入精确放疗时代，即精确定位、精确计划和精确实施。与传统放疗相比，精确放疗有着“四最”的特点，即靶区（肿瘤区）内受照剂量最大，靶区周围组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确。简言之就是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。

作为一项成熟治疗技术，随着科学技术不断进步，放疗的损伤会越来越小，而且绝大多数的反应是可控制和可恢复的。例如最为常见的放射性食管损伤和肺损伤，发生率100%，但致死率却仅有不足1%。医生会根据专业的知识和丰富的经验为患者评估可能受到的毒副作用，以决定放疗实施的风险及可行性。患者和家属需要做的就是摆正心态，克服恐惧，配合治疗和良好沟通。