痛风及高尿酸血症科普常识

原发性痛风是一常见的内分泌代谢性疾病，随着生活水平的提高，该病发病率明显上升。痛风不仅能引起关节肿胀、疼痛、肾结石和间质性肾炎等，而且与现代流行病——代谢综合征、糖尿病和冠心病的发生和发展也密切相关。因此，痛风及高尿酸血症目前已成为心脑血管疾病发病和预后不良的重要危险因素。痛风的早期诊断和预防相当重要，但大多数人对痛风知之甚少甚至一无所知，下面即是对痛风基本常识的介绍，希望能对痛风病人有所帮助。

什么是痛风？哪些人易患痛风？

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。

痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有明显的遗传倾向，有痛风病家族史者易患痛风。除了遗传这一重要的患病因素外，肥胖的人较瘦人易患痛风；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风；年龄大的比年轻人易患；男人比女人易患；贪食肉类的人比素食的人易患；饮酒的人较不饮酒的人易患痛风。

痛风是一种终生性疾病吗？

痛风和糖尿病一样，是一种终生性的代谢性疾病，目前尚不能被彻底根治。痛风虽然无法根治，但其间歇性发作的特点，决定它并不像糖尿病那样可在较短时期内出现各种严重的并发症。一般痛风的间歇期越长，对身体的损害越小；间歇期越短，发作越频繁，对身体的损害越大。

因此，痛风无法根治并不可怕，应坚持不懈的进行调养。痛风可加重病人的心血管危险，因此当人们因痛风而就诊时，患者应该就血压、血脂、血糖等有可能加重心血管损害的因素进行检查，以保证自己的健康。降低尿酸是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。

什么是尿酸？什么是高尿酸血症？与痛风有何区别？

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，体内嘌呤代谢紊乱，使血尿酸生成过多，或肾脏排泄尿酸减少，也可使体内血尿酸升高。正常人血中尿酸浓度男性介于178-416微摩尔/升，女性介于148.5-356微摩尔/升。正常成人男女之间血尿酸浓度有一些差别。但女性到了绝经期后，血尿酸值和男性之间的差别即消失。

血中尿酸超过360微摩尔/升，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，诊断为高尿酸血症。当体内尿酸浓度很高时，尿酸会形成结晶。就如同一杯盐水，开始杯中的盐看不见，但是如果不断往杯中加盐，将会看到析出盐的结晶沉在杯底。

痛风是指在长期高尿酸血症的情况下，导致器官和组织发生病变。主要导致痛风性关节炎等。高尿酸血症是痛风的前奏，但并不是都能演变成痛风病，而痛风病人大多有高尿酸血症。高尿酸血症与痛风之间在本质上没有什么区别，可以把它们看成一个疾病发展过程的两个不同阶段。高尿酸血症是导致痛风病的先决条件，高尿酸血症可在较长时间内单独存在，甚至不发展为痛风。

什么是急性痛风性关节炎？

痛风第一次发作通常是在40岁左右，单纯的高尿酸血症通常没有症状。起病急骤，多午夜发作，剧烈疼痛，似刀割样，关节周围红肿热痛。60%-70%首发于拇趾跖趾关节，反复发作逐渐影响多个关节。大关节受累时可有关节积液，最终造成关节畸形。以足跟、踝关节、膝关节、腕关节、指关节最常发生痛风。痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解。

什么是痛风石？是否可经治疗而消退？得了痛风石后寿命会缩短吗？

病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围或耳廓等处的皮下，发现高于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石。

一般说，痛风石一旦出现若不给予适当治疗，非但不会自行消退，而且会随着疾病的迁延而逐渐增大。对于首次发生的较小的痛风石，在给予积极治疗后可完全消退。得了痛风石后如果能认真进行治疗，并加强自身保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。但出现严重并发症时会使寿命缩短。

痛风对肾脏的损害有几种类型？痛风性肾病病人如何保护肾功能？

痛风对肾脏的损害主要有两大类：

1.肾内尿酸结石，又称肾内痛风结石；

2.尿酸性肾病，又称痛风性肾病。

应采取下列措施可延缓肾脏病变的发展：

1.积极治疗痛风，使血尿酸保持正常，尽量减少痛风急性发作；

2.防止并积极治疗泌尿道感染；

3.有高血压者积极治疗高血压，使血压保持在正常范围；

4.避免使用一切伤肾的药物及做造影检查；

5.积极防治各种感染性疾病与高热。

痛风可预防吗？哪些措施有助于防止痛风发生？如何早期发现痛风？

养成良好的饮食习惯，尽量避免吃嘌呤含量较高的饮食。多饮水保持每日有足够的尿量。根据工作和活动量安排一日三餐；定时、定量进食，保持理想体重；对从事脑力劳动及办公室工作人员，应避免长时间地持续用脑与久坐，注意劳逸结合；生活要有规律，按时作息，消除不良的生活习惯，尤其是彻夜的伏案工作、通宵达旦的玩牌、看电影或电视。情绪要平和，心情要乐观。

早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，以下人员应进行血尿酸检测：

1.60岁以上的老年人，无论男女及是否肥胖；

2.肥胖的中年男性及绝经后的女性；

3.高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病人；

4.有家族史者。

痛风病人如何饮食？

控制饮食主要是指减少富含嘌呤食物的摄入，对于痛风及高尿酸血症的防治很重要，它是一种辅助治疗措施，不能完全取代必要的药物治疗。

痛风病人的主食应以细粮为主。如果痛风病人合并有糖尿病，主食仍以细粮为主，纤维类食物可用蔬菜代替。

大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药等。嘌呤含量较多的蔬菜主要有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品（豆腐、豆皮等）、大叶青菜、青椒等。

多吃碱性食物，如蔬菜、水果、土豆、山药、藕、甘薯、奶类等。精制淀粉、藕粉、西米、粉丝、水、淡茶、淡咖啡等。西瓜、冬瓜等碱性食物有明显利尿作用，更为有利。

荤菜中，嘌呤含量少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲤鱼、河虾及龙虾等。含量较多的是各类家禽及家禽肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及海鲜类等。含量极高的是各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。

痛风病人的几种饮食方案

根据体重、劳动情况和经济条件等，可采用下列三种饮食方案：

1.适用于非肥胖型的痛风病人：轻体力劳动者每日主食250克-350克，以面粉为主；重体力劳动者每日主食450-550克。副食中蛋白质每日约30-40克。脂肪50克左右。（备注：5g=1两）

2.肥胖型痛风患者饮食：肥胖病人应增加体力活动量，同时严格要求用低糖类、低脂肪及正常量蛋白质饮食，限制热能供应，尽可能减轻体重。一般每日主食150-250克，每日脂肪低于40克，蛋白质食物照平常不变，可以多吃蔬菜。

3.高蛋白痛风病人饮食（蛋白质进食量每日2克-3克/公斤体重）：适用于儿童、孕妇、喂奶的妇女、营养不良、病情较重的重体力劳动者。

痛风病人饮水应注意哪些事项？

痛风病人应多饮水，但饮水不当也会给健康带来不利的影响，下列几点可作为科学饮水的参考：

1.要养成饮水的习惯：每日坚持一定量的饮水，切忌平时少饮，渴时暴饮。

2.不要在饭前半小时内大量饮水，否则会冲淡消化液和胃液，影响食欲。

3.不要在饱食后立即大量饮水，应在进食后45分钟左右再饮水。饮水的最佳时间是在两餐之间及夜间与清晨：夜间是指晚饭后45分钟至睡前一段时间。清晨是指起床后至早餐前30分钟这段时间。

4.不要等到感觉口渴明显时才想起饮水。

饮茶应有所限制，应以多饮白开水为宜。

各类酒类均可引起痛风发作，痛风病人不应饮酒，尤其禁忌啤酒。

痛风病人在安排体育锻炼时应该注意什么？

1.安排体育锻炼之前请医生作相关检查，然后决定是否进行体育锻炼，适合什么项目的锻炼。

2.应循序渐进。首先从轻度活动量开始，逐渐增加活动量。

3.体育锻炼的活动量要适当，切不可过度。过度的体力消耗会使体内乳酸产生增加，乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能，使血尿酸升高甚至引起痛风性关节炎。

4.体育锻炼要持之以恒。

5.当痛风发作时应停止体育锻炼。即使是比较轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼，直到完全恢复后再考虑重新开始锻炼。

散步是一种降低尿酸简单运动！

治疗痛风的药物有几大类？

1.消炎镇痛药：比如消炎痛、秋水仙碱、布洛芬；

2.抑制尿酸合成的药物：只有别嘌呤醇一种；

3.促进尿酸排泄的药物：常用的是苯溴马隆；

4.另外，一些中药对痛风也有一定的治疗作用。

痛风病人不同季节都应注意什么？

1.冬春季节寒冷，更应注意检测血尿酸，按时严格控制痛风病。同时要注意适当体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，戒烟酒，保持血压平稳；

2.夏季炎热，应多补充水分；

3.秋冬季节气候干燥，应多补充水分，应注意保护和滋润皮肤。

痛风病人应怎样保护自己的脚？

痛风足对痛风病人威胁很大，稍有不慎即可造成感染，尤其是关节畸形的痛风足。故痛风病人要做好脚的保护，以免发生感染。需注意以下几点：

1.每日检查足部，注意有无水疱、皮裂等；

2.每晚用温水洗脚，避免使用肥皂；

3.禁止赤脚行走；

4.慎用外用药;禁止在足部使用碘酒消毒或用腐蚀性药物处理鸡眼或脚垫，以免造成损害或溃疡；

5.防止足部烫伤；

6.改善血液循环，进行适当的运动、按摩、口服活血化瘀药物；

7.预防和治疗感染；

8.选择合适的鞋袜。