哮喘的治疗和预防

30岁的小张患有过敏性哮喘，冬春季节经常被哮喘困扰，甚至工作生活都受到影响。

对于哮喘患者，平时要注意些什么？急性期又该如何处理？

一、什么是哮喘？

哮喘，又称支气管哮喘（bronchial asthma），是一种气道慢性炎症。炎症导致气道对外界刺激反应性增强（气道高反应性），进而出现反复发作性的喘息、气急、胸闷和呼吸困难或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，但也有一些患者情况比较严重，如果不能即时处理会导致症状加剧，甚至威胁生命。

二、哮喘发病原因：哮喘通常在气候变化或上呼吸道感染时发作，一些致敏因素也可引起哮喘发作。

1、遗传因素：哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。

2、环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，对常见的经空气传播的变应原，如螨虫、灰尘、花粉、动物皮毛、刺激性气体、霉菌等；某些食物，如坚果、牛奶、花生、海鲜类等；某些药物，如青霉素、阿司匹林等过敏。剧烈运动，紧张、兴奋等强烈情绪，以及受凉感冒等因素都与哮喘有密切关系。

三、症状与体征：哮喘发作时，由于支气管肌肉收缩，加上气管粘膜肿胀，气道管腔变窄，导致呼吸困难，甚至窒息。

1、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，呼吸困难，心率加快。

2、呼吸困难，心率加快，气促明显，呼气时有哮鸣音。

3、咳嗽，难以咳出痰液。

4、说话困难，活动受限，情况严重时呼吸可停止。

四、哮喘的急救：

1、即时拨打120。评估患者意识，安慰并使其保持端坐位身体微向前倾。

2、协助患者使用哮喘喷雾剂.摇晃喷雾瓶，使混悬液达到均衡状态，将喷口置于两唇之间，嘱患者咬住喷头，用口唇包住喷头，按压气雾剂，同时让患者深呼吸将药液吸到肺里，慢慢喘气。每隔20分钟吸药一次，每次2-4喷。患者用药缓解后不要盲目移动。

3、保持空气流通，有条件者吸氧；症状持续时间较长应补充水分。

4、如十分钟内症状不改善，紧急送医。

5、出现意识不清，呼吸停止，立即心肺复苏。

6、不要接触过敏原。

7、避免劳累和剧烈运动。

8、避免感冒。

9、遵从医嘱，按时服药，定期检查，随身携带喷雾剂。

五、哮喘的预防：哮喘患者要做好预防措施，减少哮喘发作。

1、戒烟限酒：香烟中的化学品及烟雾会刺激呼吸道，哮喘患者应戒烟并尽量避免被动吸烟，少喝酒。

2、避免接触致敏原：致敏原可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，在气道高反应基础上导致支气管平滑肌痉挛，造成哮喘发作，因此患者要远离这些过敏原。

3、预防呼吸道感染：天气较冷时，吸入寒冷的空气会诱发哮喘发作。做好保暖，外出时可戴围巾或口罩，避免呼吸道直接暴露在寒冷的空气中。

4、保持室内空气流通及清洁：空气中的尘螨是哮喘病发的主要致敏原，所以应该勤打扫，减少空气中的尘埃，注意室内清洁和空气流通。

5、适量运动：适当的运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。

6、其他：哮喘患者的床品和衣服要勤洗勤换，保持干净。饮食方面：多吃水果及新鲜蔬菜，避免吃海鲜或油腻食物，不吃辛辣、刺激性食物，适当补充蛋白质类食物，增强身体抵抗力。

六、哮喘家庭常用药

哮喘患者须常备一些药物，常用药物分为急性期急救药物和缓解期控制药物。突然急性发作时可使用如硫酸沙丁胺醇气雾剂1~2 喷缓解症状。病情缓解期我国常用控制药物有沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。患者务必注意需用药规范、按时、足疗程。上述吸入剂不作为急性发作用药，所以不能因为没有症状就不用药，一旦医生要求患者使用，没有医生指导情况下不要随意调整吸入剂的用量及随意停药。严重时可口服孟鲁司特钠片、氨茶碱片，甚至口服激素，但需在医生指导下用药。

七、注意

哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。