女性私密处瘙痒、发炎不适，当心高血糖

糖友李女士是退休公务员，日常生活方式自律性做的比较好，尤其能合理饮食和适当运动，口服降药物准时按时服用，也经常监测血糖，因此平时血糖和糖化血红蛋白均控制理想。可是近1周来，李女士血糖水平突然升高并居高不降，前来内分泌科门诊就诊，接诊李女士医生是王医生，问诊过程中问李女士是否没有控制饮食，也没坚持运动，李女士说还和以前一样，有没有鼻塞、流鼻涕、咳嗽和咳痰等呼吸道感染症状，有没有腹泻、腹痛、恶心和呕吐等胃肠道症状，有没有尿频、尿急和尿痛等泌尿道症状，李女士说度没有，有没有全身皮肤破溃感染或者瘙痒，但李女士稍有迟疑说没有，降糖药有没有停药或者减少，李女士说没有反而最近加大剂量了，但血糖仍居高不降，王医生一直在考虑为何原因，血糖突然恶化，自己看不出问题所在，建议挂专家号请主任会诊，主任接诊后翻阅李女士既往病历资料，发现李女士近期老挂妇科宗主任的专家号看病，经询问相关病情，得知李女士被诊断霉菌性阴道炎，且反复迁延不愈，外阴部有时瘙痒难忍，尤其夜间严重，主任问李女士是否告知王医生，李女士说不好意思说，也以为与糖尿病没有关系，另外，有关糖尿病也未给妇女医生多提及血糖的问题，主任告知李女士，目前降糖口服药剂量加大了，血糖控制不理想，要不然可以考虑住院增加监测血糖频次，看看是否存在未察觉低血糖，根据血糖调整治疗方案，另外需要换用胰岛素治疗控制血糖，血糖控制理想，阴道炎才容易好转，另外阴道炎好转，不影响睡眠和情绪，可以有利于血糖控制，李女士说最近住院时间安排不开，要不换用药物治疗方案，主任根据患者目前情况建议给换用胰岛素，经过以上调整治疗后，血糖逐渐平稳，阴道炎在妇科宗主任积极配合治疗下，慢慢得以治愈，李女士也拜托了近一段时间的难言之隐。

以上李女士这个案例，反应糖尿病患者易累及阴道炎，尤其在血糖控制不理想情况下，阴道炎感染反复不愈，让患者非常痛苦，影响夜间睡眠和患者情绪，同时反过来又影响患者血糖，相互影响。为什么糖尿病易导致顽固性阴道炎呢？主要血糖高破坏引导稳态平衡，导致阴道炎经久不愈，其中霉菌性阴道炎多见，霉菌性阴道炎是有假丝酵母菌（念珠菌）引起阴道炎症，10-20%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有少量假丝酵母菌寄生，并不会引起炎症反应，属于机会致病菌。正常情况雌激素维持阴道正常酸性环境，糖尿病患者因体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，使阴道酸度增加，导致假丝酵母菌生长繁殖，即使用药抑制假丝酵母菌，但因为高糖环境没有得到改善，病情容易反复，从而导致阴道炎反复发作。因此，一旦遇到反复发作阴道炎患者，建议患者检测血糖，确认是否糖尿病导致阴道菌群失调，以免延误病情，耽误及时治疗，造成更大痛苦和损害。

总之，通过这个案例分享，给予临床医生和部分糖友患者提供一个很好病情诊治经验总结。