什么是血小板输注无效

血小板在止血与血栓形成，维持血管完整性，淋巴系统的发育和固有免疫应答等方面起着重要作用。另外，血小板与炎症反应、肿瘤生长及转移的病理生理学也有密切关系。血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成为各种血液病及肿瘤患者放、化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血(全血、红细胞、白细胞、血小板)，妊娠及器官移植后，易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效。

血小板输注无效是指患者至少连续2次输注足量随机ABO同型血小板后，体内血小板的计数未得到有效提高，或出血症状未有改善。有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫性因素是HLA同种免疫反应、HPA（人类血小板抗原）同种免疫反应、ABO血型不合、血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体等。非免疫性因素引起血小板输注无效，例如感染、抗生素和抗真菌药物治疗、DIC和脾肿大等。

出现血小板输注无效，应当首先对临床因素做出评估，这些因素可能与非免疫性血小板损耗有关。如果没有发现明显的临床原因，考虑可能是免疫性因素引起，建议进一步做HLA抗体和HPA抗体检测分析，通过血小板配型来选择合适的供者。