医起说健康 | 带状疱疹千万不要留下后遗神经痛！

什么是带状疱疹以及后遗神经痛？

带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”“生蛇”等，是由水痘-带状疱疹病毒经过我们的上呼吸道、睑结膜侵入人体，潜伏在神经节上，当我们免疫功能低下的时候，病毒再活化，大量复制，沿感觉神经纤维扩散，导致神经损伤，神经元炎症、出血、坏死，从而产生剧烈的疼痛，因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。水痘-带状疱疹病毒同样也是儿时导致水痘疾病的罪魁祸首。也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。

带状疱疹后神经痛（PHN）则是指：带状疱疹皮疹愈合后仍持续3个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

带状疱疹以及后遗神经痛的临床表现是什么？

发疹前可有轻微的全身不适症状（轻度发热、无力、食欲下降等），之后皮肤会出现粟粒状大小的皮疹，沿着所侵及的神经呈带状分布，胸腹部的疱疹多只出现在人体中线的一侧，整个病程中常常伴有严重的神经疼痛，每次疼痛时间长短不定，夜间疼痛加剧，呈针刺样、烧灼样疼痛。

所以当我们身体上起了皮疹并伴随有疼痛时就要当心带状疱疹了，带状疱疹初期是皮肤上长了几个散在小皮疹，一般很难引起我们的注意，年轻人一般可能会误认为是长了“青春痘”，过来几天皮疹越来越多，形成一个一个密集小水泡，融合成了一片，这个时候有的人感到疼痛，有的人感到痒。大部分人特别是青壮年，治疗后两三个星期后，疱疹破皮了，慢慢结痂了好了。但是一部分人，主要是老年人，在带状疱疹消退后，局部疼痛仍可持续3个月以上，这种疼痛被称为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）可能持续超过1年，部分甚至达10年或更长，如果没有经过规范治疗，病人疼痛区的皮肤根本不能摸，衣服擦上去都疼，甚至吹阵风病人都受不了，医学上称之为痛觉超敏。

如何治疗带状疱疹以及后遗神经痛？

一旦发生带状疱疹及后神经痛，一定要尽早进行规范化的综合治疗，尽快地有效控制疱疹病毒的复制以及疼痛加剧，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。目前治疗带状疱疹及后遗神经痛没有特效药，所以带状疱疹及后后遗神经痛早发现、早治疗、早预防极为重要！！！

主要治疗方式为抗病毒治疗、针刺镇痛，神经阻滞治疗、神经射频消融治疗、脊髓电刺激植入的综合疗法治疗等。

如何预防带状疱疹以及后神经痛？

1、提高免疫力、增强体质是预防带状疱疹以及后遗神经痛的关键。

建议易感人群可以从保证饮食均衡、适度运动锻炼、积极调整心态、保证充足睡眠等方面提高免疫力。

2、接种疫苗是预防带状疱疹及后遗神经痛的有效方式。

目前我国上市的重组带状疱疹疫苗（RZV）可以使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低97.2%，带状疱疹后神经痛发生率下降 91.2%。推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群（无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗）尽早去接种带状疱疹疫苗。由于带状疱疹存在复发的可能性，有带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛（PHN）病史的成人可接种两剂次重组带状疱疹疫苗（RZV）。接种后，其保护时长可达20年。