心理行为治疗——安眠药物依赖症患者的福音

自从在综合医院心理门诊坐诊后，经常会听到患者及其家属抱怨：“断不了啊，可能要吃一辈子了...”。听到这里，是不是有的人会认为这又是一位瘾君子，这句话对也不对，对的是确实是上瘾了，但却不是毒品，而是药物。

苯二氮卓类药物滥用是全球公共卫生问题之一，持续性使用精神活性物质，不仅会造成药物耐药性，而且停药时会出现戒断症状，造成生理和认知改变，危害性非常大。2019年6月-11月半年内，我共出诊72天，有2148人次就诊，其中苯二氮卓类药物依赖症患者共有280人，占就诊人数的13%，其中主要涉及到“阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮”这三种常用药物。

患者就诊时，医生都会将此类药物可能存在的依赖性充分告知患者，但患者还是坚持长期服用，最终成瘾。通过与患者沟通、交流，总结出如下原因：

一、心理因素

有很多患者，认为自己只是睡眠有一些问题，没有其他心理疾病，吃几天药就治愈了，就像感冒了吃几天感冒药就痊愈一样，不可能长期服用药物，更不存在致瘾的可能性。正是由于这种心理上的疏忽，使得他们在服用几天“安眠药”之后，感觉自己貌似“好了”，然后自行停药，但是结果却事与愿违，发现自己离开了药物，根本无法入眠。这才回想起医生的嘱托，感觉到自己可能是成瘾了。

二、经济因素

很多人失眠焦虑的根源就是“钱”，由于经济原因，很多患者明知苯二氮卓类药物具有成瘾性，但却因为此类药物相对其他药物低廉的价格而选择购买，这些患者，认为“便宜就行”。他们不 会去考虑长此以往的危害，哪怕成瘾，以后再说以后的事。因为价格更高昂的药物会让他们眼前的生活过不下去。

三、思想负担

不少患者在意识到这个问题后，同意换药，但是换药后普遍反映效果不好，其实就是自己先入为主的思想在作祟。总觉得效果不如之前的苯二氮卓类药物，然后又去找医生把药换回来。这就出现了文章开头的那一声感叹：“断不了了，这辈子都断不了了。。。”

那么有没有让药物成瘾患者康复的方法呢？答案是肯定的。

那就是心理行为治疗。心理行为治疗，顾名思义，用行为治疗心理。患者可以自己可以操作，无副作用，短期疗效与镇静催眠药物相当，长期疗效优于镇静催眠药物。

心理行为治疗主要通过调整睡眠三要素起到治疗作用：睡眠节律、睡眠动力、身心放松。第一点，睡眠节律，也可以理解成生物钟，主要让患者通过固定时间上床和下床时间进行训练。我们根据年龄段制定时间，45岁以下11点上床，6点半下床；45到65岁之间的，10点上床，6点下床；65岁以上的，9点半上床，5点半下床。不管睡眠好坏，不管睡着还是睡不着，每天都要坚持这个上下床时间。

第二点，睡眠动力。睡眠动力越大，越容易进入睡眠。睡眠动力主要与连续保持清醒的时间和运动有关，连续保持清醒的时间越长，睡眠动力越大，越容易入睡，睡眠越；适量运动，也可以增加睡眠动力。我要求这类患者，无论昨夜睡眠好坏，白天不能补觉，不能午睡，不在床上做与睡觉无关的事情，比如看书、玩手机、看电视等，避免睡眠动力减少。同时根据人群适量运动，运动时间应避免在睡前2小时进行，45岁以下每日慢跑20分钟；45到65岁之间的，每日连续行走5000步；65岁以上的，每日连续行走3000步。

最后是身心放松。睡前的躯体和心理的紧张会导致失眠，通过放松训练，可以降低身体焦虑水平。我会给每位患者分享一段身心放松的音乐，要求每日睡前拿出来15分钟进行静心练习。经过一段时间的心理行为治疗，很多患者的药物开始减量了，睡眠质量却没有下降。

人是身和心的统一体，身心健康才是真正的健康。如果我们每个人都有个健康的心理，我们社会也会更加的安定，我们生活的环境也会更加的和谐，更加的昌盛！