双相情感障碍

“前一秒觉得自己无所不能，下一秒就陷入深渊无法自拔”——这不是戏剧化的夸张，而是双相情感障碍患者的真实生活写照。作为全球影响0.5%人口的重性精神障碍（WHO数据），它以躁狂与抑郁的交替发作为核心特征，却常因认知偏差被误解为“性格极端”“情绪失控”。今天，我们用科学视角拆解这种复杂的心境障碍，打破偏见，传递理解与希望。

一、什么是双相情感障碍？

双相情感障碍（曾称“躁郁症”）是一类以躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替循环为主要表现的心境障碍，归属于六大重性精神障碍范畴。其核心特征是情绪在两个极端间波动，发作间期可能恢复正常，但未经规范治疗时复发率极高，会严重影响社交、工作、学习等社会功能，甚至危及生命。

全球约有3700万患者，首次发作多在20岁前，男女患病率接近1:1.2，年轻人发病率更高，且春末夏初是高发季节。值得注意的是，它并非简单的“情绪不好”，而是涉及大脑神经递质（5-羟色胺、多巴胺等）紊乱、遗传因素与环境应激共同作用的疾病，与性格缺陷无关。

二、两极之间：躁狂与抑郁的典型表现

双相情感障碍的核心是两种截然相反的发作状态，二者可能交替出现，也可能快速转换，不同患者的发作频率与持续时间差异显著：

（一）躁狂发作：失控的“高光时刻”

躁狂发作通常持续≥7天，核心是情绪异常高涨或易激惹，伴随以下特征：

1.情绪与自我认知：兴高采烈、盲目乐观，或因小事暴怒；自我价值感极度膨胀，坚信自己有超能力、能完成不可能的任务（如“我能一夜暴富”）。

2.思维与言语：思维奔逸，想法像“走马灯”，语速极快且话题跳跃，他人难以插话；注意力易被无关事物吸引。

3.行为与精力：精力异常充沛，每日睡眠3-4小时仍无困倦感；活动增多，爱管闲事、频繁社交，或做出冲动冒险行为（过度消费、轻率投资、危险性行为等）。

4.严重时可能出现夸大妄想、幻觉等精神病性症状，社会功能严重受损。

（二）抑郁发作：无边的“至暗时刻”

抑郁发作持续≥2周，与躁狂状态形成鲜明对比，核心是情绪持续低落：

1.情绪与自我认知：悲伤、空虚、绝望，对曾经热爱的事物完全失去兴趣；过度自责，觉得自己无用、拖累他人，甚至产生自杀念头。

2.思维与言语：思维迟缓，思考问题困难，言语量减少、语速缓慢，对他人提问反应迟钝。

3.行为与精力：精力严重减退，即使无体力消耗也觉身心俱累；行为迟缓，回避社交，不愿外出，严重时卧床不起，日常生活（进食、洗漱）需他人协助。

4.躯体症状：伴随睡眠障碍（入睡困难、早醒）、食欲/体重明显变化、乏力、头痛等，部分患者会将情绪痛苦转化为躯体不适。

（三）关键分型

1.双相Ⅰ型：有至少1次躁狂发作（可伴抑郁发作），社会破坏性更强。

2.双相Ⅱ型：有至少1次轻躁狂发作（症状较轻，不影响社会功能）和1次抑郁发作，自杀发生率较高。

3.环性心境障碍：长期（≥2年）心境不稳定，交替出现轻躁狂期与轻度抑郁期，无明显稳定缓解期。

三、为何会患上双相情感障碍？

病因尚未完全明确，目前认为与三大因素相关：

1.遗传因素：家族聚集性明显，父母患病则子女风险比常人高10倍以上，与多个基因变异相关。

2.神经生化因素：大脑内5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质水平失衡，影响情绪调节功能。

3.心理社会因素：不良生活事件（失业、失恋、亲人离世、家庭矛盾）、长期高压状态、作息不规律等，可能成为发病诱因；情感旺盛型或环型情感气质者风险更高。

四、诊断与治疗：科学干预是康复关键

（一）诊断难点与要点

双相情感障碍易被误诊为抑郁症（最常见）、焦虑症、失眠障碍等，诊断需满足以下条件：

1. 明确存在躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作的交替模式；

2. 症状持续时间达到相应标准（躁狂≥7天、轻躁狂≥4天、抑郁≥2周）；

3. 症状已明显影响社会功能，或给患者造成显著痛苦；

4. 排除器质性疾病（脑部肿瘤、甲状腺功能异常等）导致的情绪变化。

临床诊断需结合病史采集、精神检查、量表评估（如杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表）等，由精神科医生综合判断。

（二）核心治疗方案

双相情感障碍是可治疗、可管理的疾病，核心原则是“药物治疗+心理治疗+社会支持”相结合：

1.药物治疗：心境稳定剂是一线药物（如锂盐、抗癫痫药），可有效预防躁狂与抑郁发作，稳定情绪；抑郁发作时需谨慎使用抗抑郁药，避免诱发躁狂；中重度发作可短期联合抗精神病药。药物需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。

2.心理治疗：认知行为治疗（CBT）帮助患者识别发作前兆、调整负面思维；人际关系治疗改善社交功能；家庭治疗帮助家属理解疾病，构建支持性环境。

3.社会支持：学校、工作单位应给予患者理解与包容，避免歧视；家属需学习疾病知识，协助患者规律服药、定期复诊，监测情绪变化。

五、重要提醒：识别前兆与消除偏见

（一）需及时就医的信号

1.情绪在极端状态间明显波动，且持续时间达标；

2.症状影响正常生活、学习或工作；

3.出现自杀念头或自伤行为。

（二）打破三大常见误解

1.误解1：“只是情绪波动大，想开点就好了”——这是疾病，而非性格问题，需科学治疗，仅靠“调节心态”无法治愈。

2.误解2：“患者很危险”——多数患者在发作间期表现正常，仅少数严重发作时可能有冲动行为，不应过度恐惧或排斥。

3.误解3：“治疗后不能正常生活”——经过规范治疗，多数患者可恢复正常社会功能，正常工作、学习、组建家庭。

双相情感障碍患者就像在情绪的浪尖与谷底间挣扎，他们需要的不是“你要坚强”的安慰，而是“我理解你”的接纳，以及“我们一起面对”的支持。如果你或身边人出现类似症状，请及时寻求精神科医生的帮助——早诊断、早治疗，才能让情绪回归平稳，重拾有质量的生活。