主动脉疾病-腹主动脉瘤以及主动脉夹层

微创技术治疗最凶险的疾病

突然发作剧烈的胸痛，持续时间长达几十分钟至数小时，含服硝酸甘油也无法缓解，血压不降反升，你可能是出现了主动脉夹层。“经过多年来的健康宣传，很多岛城市民对心梗开始警惕，但很多人还不知道主动脉夹层比这些病更凶险。青岛市中医医院（市海慈医院）血管外科副主任李强说，主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病，如果短时间内得不到及时、恰当的干预，主动脉夹层破裂的死亡率高达80％，有50％的患者甚至还没来得及到达医院就会死亡。很多患者需要急诊手术治疗，李强近年来陆续开展了多种大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的的手术治疗，积极推动主动脉疾病的微创治疗。

主动脉夹层被称为“一颗随时会引爆的不定时炸弹”。主动脉壁由内膜、中膜和外膜组成。正常情况下，这三层膜像“三合板”一样紧密地结合在一起。但在某些意外刺激下（如血压过高、血管壁受到外伤或自身病变），内膜就会破裂，血流由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像刀刃般将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，患者会感到剧烈的撕裂样的疼痛，甚至产生濒死感。夹层可以沿主动脉方向一直向下延续，疼痛会从胸部开始，一直延续到背部、腰部和腹部。

“过去治疗主动脉夹层患者，要将整个病变血管全部切除，再换上人工血管。这是外科最复杂、最危险的‘巨创’手术。”医生只需要在患者股动脉上开一个黄豆大小的创口，将覆膜支架从血管内部送到主动脉的破口处，彻底覆盖夹层原发破口，最终达到重塑主动脉的目的。 

腹主动脉瘤是另外一种高危的主动脉疾病，虽然不是真正意义上的肿瘤，但致命性却远远高于肿瘤。腹主动脉瘤就像个膨大的气球， “气球”在血流冲击作用下越来越大，一旦破裂，就会发生致命性的大出血并在很短时间内发生低血容量休克而导致死亡。李强近日接诊了一名78岁的老人，她在家中突发腹痛，接着倒地休克，被家人送到附近医院被诊断为腹主动脉瘤，老人年事已高，而且同时患高血压、糖尿病等多种基础疾病，无法承受开放手术，被转院到海慈医疗集团时已经生命垂危。老人的腹主动脉瘤位于腹部主动脉靠近肾动脉位置，而且已经破裂，出血在1500毫升以上。李强立即带领血管外科团队实施急诊手术，在老人双侧股动脉实施穿刺，将两个覆膜支架送到腹主动脉瘤破口位置，在最短时间内给破裂的主动脉打好了“补丁”，老人终于转危为安，很快就康复出院了。