关于癌痛“药”知道

众所周知，疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。癌痛虽然可怕，但是经过规范化的诊疗，科学合理用药，很多患者的疼痛都能得到有效控制。癌痛的病因很复杂，一般分为肿瘤相关性疼痛、肿瘤治疗相关性疼痛、无关疼痛等，所以一般单一的治疗不容易奏效，往往需要经过医生综合评估后制定相关方案。根据病理生理学机制，疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。癌痛多为混合性疼痛，既有伤害感受性疼痛又有神经病理性疼痛。

那么癌症患者出现疼痛时先忍一忍，没有疼到不得已的时候，就不需要使用止痛药，这样是对的吗？这样的想法是不正确的，癌痛患者不要忍耐，癌痛发生后就可以来医院就诊。疼痛是一种很主观的感受，“如人饮水，冷暖自知”，医生也会按照患者自我感觉的疼痛程度来进行判断，不及时治疗，会严重影响情绪、睡眠、食欲，甚至影响患者后续抗肿瘤治疗，还有可能加重为顽固性的疼痛，所以患者出现癌痛后，第一时间应尽早来院就医。

来院后患者经医生诊疗评估后，进行一系列的规范治疗，切忌自行吃药。止痛药治疗有五项基本原则：口服给药。能口服不肌注，口服给药方便快捷，是最常用的给药途径。按阶梯用药。医生会根据患者的疼痛程度，有针对性地选用三阶梯中的镇痛药物。按时用药。比按需给药更有助于维持稳定、有效的血药浓度，从而长时间保持止痛的状态。此外，医生会根据患者的具体病情个体化给药，优选合适的药物、剂量和给药途径使疼痛得到充分缓解。不能轻信病友们推荐的止疼药品，别人管用的用在自己身上不一定有用。

止痛药是可以疼了就吃，不疼就不吃吗，可以自己停药吗？不可以，不疼就不吃药是错误的观点。对于缓控释制剂，到了用药时间点就必须服药。患者自行停药，会引起突然的撤药反应，甚至出现爆发痛。由于癌痛病因和病理机制的复杂性，医生会根据患者的具体情况进行逐量增减药物。止痛药不是“毒药”，在医生的科学诊治下，合理使用止痛药就可以有效控制、缓解疼痛。

长期服用止痛药会成瘾吗，如何避免成瘾？科学规律的服用止痛药物可以大大降低成瘾率。用药时尽量选择口服的缓控释制剂，缓慢释放药物使治疗效果长时间保持稳定，从而降低成瘾性。所以，只要按时按量使用止痛药，发生成瘾性概率性极大降低。

忘记服药了怎么办？如果忘记服用某一次药物了，就不用专门去补服，在下次用药的时间点按正常剂量服用即可，无需加倍。如果期间出现了爆发痛，可以服用速释片来缓解疼痛。最好还是养成良好的用药习惯，设置闹钟来提醒自己服药时间，避免发生药物漏服的情况。

一般常用的缓释止痛药，每12h服药一次，不要提前或推迟服药。若提前服用，可能会加重不良反应；延迟服用，止疼效果就会打折扣。问题来了，镇痛药为什么12小时吃一次，和一天两次一样吗？“每12小时给药一次”和“一天两次”的给药方式不完全相同。我们通常所说的“一天两次”，没有对用药间隔时间做出明确的规定，一般定义为早晚各一次。药物治疗慢性疼痛时，为了达到最好的镇痛效果需要采取“按时给药”的方式，这样不仅可以提高镇痛效果，还可以减少不良反应。

吃镇痛药出现便秘怎么办？在癌痛的治疗中常用到阿片类镇痛药物，而便秘是阿片类药物最常见的不良反应，且不会随着长期使用而减轻。在服用阿片类药物镇痛时，最好同时选择通便药物服用，可以预防或减轻便秘的发生。同时辅以多饮水、多进食蔬菜水果等富含纤维素的食物，适量运动，养成良好的排便习惯。症状加重可配合通便药物治疗如西药的润滑性泻药、渗透性泻药、微生态调节剂和中药通便药等。

总之，出现了癌痛不建议挑战忍受疼痛的极限，要及早到医院就诊，勇敢的告诉医生，接受规范的疼痛治疗。有效的止痛治疗可以增强身体的抗病能力，增加自身战胜肿瘤的信心，从而拥有好的生活质量和生存时间，感受生生不息的生命力，享受生活的多姿多彩。