乳腺癌术后淋巴水肿的预防及护理

一、认识淋巴水肿早期症状。识别患肢臂围大小变化：有无肩部、肘部、手臂、腕部、手指活动受限，有无上肢、乳房、胸壁肿胀，有无患肢沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活、麻木、触痛、疼痛、隐痛、酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、刺痛、针扎样感觉、患肢无力、患肢疲乏等淋巴水肿早期症状。一旦发生以上症状，应及时就医。

二、患肢保护及皮肤护理

(1)应保持皮肤清洁，使用pH值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。

(2)应避免患肢任何外伤，如烫伤、晒伤、冻伤、摔倒、骨折、蚊虫叮咬；患肢发生皮肤损伤时应及时处理。

(3)不宜在患肢进行治疗性操作，如采血、注射、测量血压、针灸、艾灸、推拿、拔罐等，必要时在手臂上佩戴淋巴水肿标记。

(4)患肢出现任何感染或过敏症状，如皮疹、瘙痒、溃烂、发红、疼痛、皮温增高时，应立即就医。

三、适宜的功能锻炼

1.应在术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。

2.术后2～4周患肢应避免负重超过0.5kg，4周后应避免负重超过2.5kg。

3.患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手。

(4)应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳，避免过度疲劳。

四、良好的生活方式

1.应保持体重指数在30kg／㎡以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。

2.应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。

3.应经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。

4.应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。