肿瘤患者的便秘问题

便秘指每日排大便次数减少，同时排便困难、粪便干结，甚至伴发肛裂、痔疮。肿瘤患者应保持每日排大便1-2次，如果2-3天还没有排大便，或者虽然每天都有，但是排便费力，粪质硬结、量少，就要引起注意了。

不能一直拖到一周了还没有大便，才想起来咨询医生。尤其是老年肿瘤患者，化疗、放疗期间的肿瘤患者，长期便秘甚至引起肠梗阻，会非常麻烦，严重时导致水电解质紊乱，甚至危及生命。日常预防如下：

1.合理饮食

应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如火龙果、黑芝麻、蜂蜜水、香蕉、等。

2.养成良好的排便习惯

保持每天早晨排便一次，即使无便意，也要在马桶上坐一会儿，以形成条件反射。在休息了一夜之后一般早上活动片刻，或者早餐后，就会唤醒胃肠道的蠕动，唤醒便意。

3.坚持适当运动

每天久坐不动的老年人，是便秘的高发人群。尤其是肿瘤患者，食欲下降，体力下降，身体虚弱，更加不想活动。运动减少引起胃肠功能减弱，加重便秘。因此要坚持适量的运动，如散步、普拉提、瑜伽等，有利于身体的康复。如果身体实在太差不能运动，家属可以帮助按摩四肢及腹部，也可以暖水袋热敷腹部。

4.心情保持舒畅

情绪不佳是危及健康的重要病因，中医认为人的喜怒忧思悲恐惊，也就是“七情”不当，均可致病。抑郁、焦虑等心理状态都有可能加重便秘等躯体症状。因此，心情好很重要。有必要时，可以求助于心理医生。

5.合理用药

很多化疗药物容易引起腹泻，有些经历过腹泻的肿瘤患者，会预防性地使用一些治疗腹泻的药物。比如蒙脱石散、洛哌丁胺等，如果使用过量也会引起便秘发生。所以，要结合自己的身体条件，和治疗方案，摸索出来一个适合自己的饮食习惯、和预防性用药习惯。如果在之前的治疗中经常便秘，可以适当服用一些润便的药物进行预防，如麻仁润肠丸等。

6.积极治疗原有肛肠疾病

有些肿瘤患者本身患有痔疮、肛裂、结肠炎等疾病，在肿瘤治疗的同时，也要把原有的疾病控制好。因为这些原发疾病也会引起便秘的发生。

当2天没有大便的时候，要警惕，便秘已经发生了。这时虽然饮食也基本正常，也没有腹痛、腹胀等不适，很多人会忽视大便的问题。如果再坚持几天，出现症状时，处理起来就麻烦了。所以，早期认识、发现便秘的发生，非常重要。

中医药在治疗便秘方面有较多的疗效确切的经方、验方。常用的泻下剂分为寒下、温下、润下等方剂，要根据具体的临床表现，在医生的指导下辨证用药。常用方剂有：大承气汤、大黄附子汤、温脾汤、麻仁丸、等等。

番泻叶是较为常用的单方药物，每天5-10g，泡水或煮水服用，有较好的疗效。乳果糖口服液通过结肠内的渗透和物理作用而缓慢导泻，对肠道菌群、pH值、电解质影响比较小，也是常用的较为安全的泻药。局部使用开塞露，也能起到一定的作用。

如果便秘时间不长，饮食基本正常，但胃肠道蠕动较慢，可以使用莫沙比利等促胃动力药物，还有复方消化酶胶囊等助消化药物，促进胃肠道的消化吸收，有助于排便。