@二胎妈妈 头胎剖宫产，再孕警惕“瘢痕妊娠”

怀二胎本来是很美好和有意义的一件事，可是40岁的市民刘女士（化名）却为此事高兴不起来。原来，她第一胎是剖腹产，近日，因停经40多天来到我院妇产科门诊检查，彩超结果显示胎囊着床在子宫瘢痕处，并且胎囊周围血运较丰富，诊断为"瘢痕妊娠"。

结合检查结果，考虑刘女士随时可能发生子宫破裂并大出血，必须尽快手术，病区主任孙航建议刘女士转本部妇产科，在腹腔镜辅助下行宫腔镜胎囊取出术，患者及家属同意治疗方案。最终，因为及时采取手术治疗，为刘女士排除了危险，成功地保留了子宫。

"瘢痕妊娠，如果就医不及时，母亲有生命危险。"孙航主任介绍，二胎政策放开后，瘢痕妊娠患者有所增加。这种症状其实就是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，如果早期不能诊断及治疗，胚胎继续发展，由于囊腔不断长大扩张，最终突破子宫肌层，极易导致子宫破裂及腹腔内大出血；若胚胎继续发育至孕中期或孕晚期，则有可能发展成极为凶险的胎盘植入，而后者则为产科少见而危重的一种并发症，严重可导致病人大出血、休克，甚至丢掉性命。

孙航主任介绍，瘢痕妊娠的治疗原则是早检查，早治疗。一旦确诊，不建议继续妊娠，必须到正规医院接受更安全、更可靠的治疗，切忌盲目清宫。目前治疗方法主要是药物治疗、手术治疗或两者的联合治疗。

孙航主任提醒，瘢痕妊娠不分年龄，只要有过剖宫产史都有发病风险。所以，女性分娩时，头胎能顺产尽量选择顺产，若头胎剖宫产，应术后两年以上再考虑二胎，从孕前到生产的整个过程，都要做严格的检查。瘢痕妊娠患者术后需要有效避孕，有生育要求的一般到妇科门诊咨询后再评估。