预防深静脉栓塞（下肢锻炼）健康宣教

    静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，尤其好发于下肢，可引起下肢红肿热痛等一系列症状，一旦血栓脱落随着血流达到肺部后会造成肺内血管堵塞，届时会出现呼吸困难、烦躁不安，病情严重者可危及生命。

大约80％的深静脉血栓患者没有任何临床症状，一旦发生血栓，即使经过治疗，还是会有一部分患者留下后遗症，表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳，静脉曲张、色素沉着、皮肤破溃等，所以积极预防非常重要。

高龄、肥胖、手术后、长时间卧床以及疾病等因素的影响都容易发生深静脉血栓，危害您的健康。为了避免这一不良后果，我们会评估您的血栓风险：低危：基础预防：良好的生活习惯＋早期活动：中危：基础预防＋物理预防：气压治疗＋穿弹力袜：高危：基础＋物理＋药物预防。我们会根据您的风险等级采取相应的预防措施。

一、基础预防

1.戒烟戒酒，清淡饮食，控制血糖血脂，每天至少喝水2000ml，保持大便通畅

2.如病情允许，建议抬高下肢20°～30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动（如床上蹬三轮运动，活动膝关节、髋关节，避免关节僵硬）。

A.踝泵运动

（1）屈伸动作：患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己维持10s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节目的是让小腿肌肉能够维持收缩，这样动作为一组。每次做10组，每天3-4次。

（2）绕环动作：脚关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕动作”，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，每次做10组，每天3-4次。

B.股四头肌直腿抬高运动

①腿运动：仰卧或坐在床上，直双腿（髌骨上移）保持10秒后放松10秒为一组，每次做10组，每天3-4次

②直腿抬高运动：用力使脚背向上勾，伸直右下肢并抬高30°（即15-20cm左右高度），保持10秒，放松10秒后换左下肢重复此动作10次为一组，每次做10组，每天3-4次。

3.病情许可尽早下床活动，日间4-5次/天，15min/次

4.尽量避免双下肢静脉穿刺及输液、规范使用止血带。

5.观察下肢远端皮肤颜色、色泽，感觉、动脉搏动强度。

二、物理预防

1.弹力袜：通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不同程度的外部压力。

2.腿部间歇充气加压泵：通过主机内的气泵向套筒或绑带内的气囊进行充气及放气，有序地从足踝、小腿至大腿充气加压。

三、药物预防

静脉血栓栓塞高危的患者应遵医嘱使用药物预防，使用期间应注意

①密切观察出血征象，如：牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血等：如有不适，如头痛、恶心、肢体麻木及血压突然升高等及时告知医生②用药期间遵医嘱监测凝血酶原时间（APTT）以协助医生调整剂量，使用低分子肝素抗凝还需要监测血小板计数。③指导患者使用软毛牙刷刷牙④注意保护，防止外伤。