拨雾去霾

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

一、白内障的分类

1、按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。

2、按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。

3、按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。

4、按晶状体混浊部位分为皮质性、核性、囊膜下和混合型白。

5、按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

二、白内障的临床表现

1、症状(1)视力下降(2)对比敏感度下降(3)屈光改变(4)单眼复视或多视(5)眩光(6)色觉改变(7)视野缺损。

2、体征：晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。不同类型的白内障具有其特征性的混浊表现。当晶状体混浊局限于周边部时,需散瞳后才能看到。

3、晶状体核硬度分级

I度:透明,无核,软性;Ⅱ度:核呈黄白色或黄色,软核;Ⅲ度:核呈深黄色,中等硬度核; IV度:核呈棕色或琥珀色,硬核; V度:核呈棕褐色或黑色,极硬核。

4、年龄相关性白内障

(age-related cataract)又称老年性白内障(senilecataract),是最为常见的白内障类型,多见于50岁以上的中、老年人,随年龄增加其发病率明显升高。它是晶状体老化后的退行性改变,是多种因素综合作用的结果。年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压和营养不良等均是白内障的危险因素。根据晶状体开始出现混浊的部位,老年性白内障分为3种类型:皮质性、核性以及后囊下白内障。

5、皮质性白内障

(cortical cataract)这是最常见的老年性白内障类型,典型的皮质性白内障按其病变发展可分为4期。

(1)初发期：晶状体皮质中可见到有空泡和水隙、楔形混浊,轮辐状混浊。

(2)膨胀期或未成熟期： 因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅,有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。晶状体呈灰白色混浊,可见虹膜投影。

(3)成熟期:晶状体内水分溢出,肿胀消退,体积变小,前房深度恢复正常。晶状体完全混浊,呈乳白色,部分患者的囊膜上还可以看到钙化点，患者视力可降至手动或光感,眼底不能窥人。

(4)过熟期:晶状体内水分持续丢失,晶状体体积缩小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶形成,前房加深,虹膜震颤，当晶状体核下沉后,视力可以突然提高。

6、诊断：应在散大瞳孔后

,以检眼镜或裂隙灯活体显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形

态和视力情况可以做出明确诊断。

7、治疗：1.白内障药物治疗。2.白内障手术治疗手术治疗。

手术方法

1)白内障针拨术。2)白内障囊内摘除术。3)白内障囊外摘除术。4)超声乳化白内障吸除术。5)飞秒激光辅助下白内障摘除术.6)人工晶状体植入术。7)多焦点人工晶状体植入术