细菌性结膜炎健康小科普

细菌性结膜炎-健康小科普

细菌性结膜炎是指致病细菌感染直接引起的结膜炎。多表现为急性结膜炎伴有卡他性或脓性渗出。正常情况下结膜囊内可存的正常菌群主要是表皮葡萄球菌(>60%)、类白喉杆菌(35%)和厌氧痤疮丙酸杆菌。当致病菌的侵害强于宿主的防御功能或宿主的防御功能受到破坏的情况下,如干眼、长期使用糖皮质激素等,即可发生感染。患者眼部有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、黏液性或黏脓性分泌物时,应怀疑细菌性结膜炎。

【分类】

按发病快慢可分为超急性(24小时内)、急性或亚急性(数小时至数天)、慢性(数天至数周)。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。急性结膜炎通常有自限性,病程在2周左右,局部有效治疗可以减轻炎症程度和缩短疾病持续时间,给予敏感抗生素治疗后,在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性,治疗较棘手。

【病因】

常见的致病细菌：1.超急性(24小时内)：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌。2.急性或亚急性(数小时至数天)：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌铜绿假单胞菌、Kochweeks 杆菌。慢性(数天到数周）：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、Morax-Axenfeld双杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、假单胞菌属。其他较少见的细菌有结核分枝杆菌、白喉杆菌、莫拉卡他菌、链球菌属等。

【临床表现】

急性乳头状结膜炎伴有卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现。最初单眼发病,通过手接触传播后波及双眼。患者眼部刺激感和充血,早晨醒来睑缘有分泌物，起初分泌物呈较稀的浆液性,随病情进展变成黏液性及脓性。偶有眼睑水肿,视力一般不受影响,角膜受累后形成斑点状上皮混浊,可引起视力下降。细菌性结膜炎乳头增生和滤泡形成的严重程度取决于细菌毒力,包括侵袭力。

【诊断】

根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查,可以诊断。结膜刮片和分泌物涂片通过 Gram和Giemsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。为明确病因和指导治疗,对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿及治疗无效者,应进行细菌培养和药物敏感试验,有全身症状的还应进行血培养。

【治疗】

1.局部治疗(1)当患眼分泌物多时,可用无刺激性的冲洗剂如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。(2)局部充分使用有效的抗生素滴眼剂和眼药膏。急性阶段每1~2小时1次。目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物。2.全身治疗。