看见她，接纳她、拥抱她—正视产后抑郁症

中国每年有 1500 万以上新手妈妈。世界卫生组织和多家专业机构的研究表明，60% 到 80% 的妇女在孕期和产后会有不同程度的抑郁情绪。其中大多数会在几周内好转，20% 会发展为临床抑郁症，极少数情况严重的，可能会酿成悲剧。

这意味着，每年有 1000 多万“不开心”的妈妈。这些不开心的妈妈们，为什么不开心？该怎么办呢？

今天，我们就一起来聊一聊，产后抑郁症。首先为大家分享一例在门诊上遇到的案例。

28岁的小琳刚生下女儿两个周，丈夫逐渐发现她不对劲，心情不好，很少笑，动不动就自顾自的流眼泪，询问她为什么哭？都是各种对宝宝的紧张担心，担心宝宝吃奶少怎么办，臭臭不正常怎么办。晚上睡觉也不好，经常醒，白天恍恍惚惚，又睡不着。家人想开导她，她却听不进去，总容易发脾气，说家人都不理解自己。有时情绪激动时，还会摔打一些小的家用品。小琳心情状态不好，奶水也不足，宝宝常常吃不饱，哭个不停。面对这些，小琳更加崩溃，不停自责，自己不是个好妈妈，不会带孩子。甚至还有绝望的念头，但想到襁褓中的孩子，又是万分不舍。

无助的家人带着小琳来到抑郁焦虑门诊就诊后，小琳被诊断为产后抑郁症。

产后抑郁症是抑郁障碍的一种特殊类型，典型的产后抑郁症是产后6周内发生，大部分患者可在3～6个月自行恢复，严重者可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前，再次妊娠可能复发。

上述案例中的小琳的家人很不理解她的状态，就像遇到的大多数的产后抑郁的家属一样，他们认为产妇抑郁是矫情、身在福中不知福的表现。小琳的妈妈过来帮助照顾孩子，婆婆帮助搞家务后勤，老公下班后也时常帮助带小孩，全家总动员式的照顾她们母女，还有什么好抑郁的？

到目前为止，对于产后抑郁症产生的原因，国际上相关的学术界也还没有一个明确的结论。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是产后抑郁的重要原因。

分娩后，黄体酮和雌激素水平迅速下降，3天内恢复到孕前水平。激素的急剧变化给产妇带来了抑郁的风险，所以产后心绪不良一般是从产后三天开始出现的。

除了生理激素水平的变化，产后抑郁程度的轻重，是个人特质、所遭遇的生活事件（压力）和家庭支持系统互相作用的结果。

一、产后抑郁症的风险因素

1、与产妇个人相关的风险因素：

有抑郁症病史和家族史；产妇的个性相对内向、自卑、敏感，脆弱；情绪不稳、易紧张、易冲动；事无俱细的完美主义者，特别想做完美的好妈妈，都使产后抑郁的风险增加。

2、压力性生活事件

常见的有怀孕过程不顺利；分娩过程中的痛苦体验难以承受，以及产后出现严重的产后并发症，或者孩子有健康问题。另外产后新手妈妈，持续处于疲惫、睡眠不足、得不到充分的休息；还有与工作相关的压力，如担心职业发展受到影响，因开始工作要离开孩子而感到焦虑；无法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活，都增加了产后抑郁的风险。

3、家庭支持系统

孩子出生后，夫妻的两口之家因孩子和双方原生家庭的介入，变成五口之家，甚至七口之家。提到双方的原生家庭，不得不提到“婆婆”。大部分的产妇平时与婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，却在身心极为脆弱的时候要接受婆婆的贴身照顾，朝夕相处，密切合作，确实一时难以适应。因生活习惯和育儿观念不同发生的冲突，并不是婆婆的角色导致的，而是两代人、两套知识体系之间的矛盾，同样也会发生在产妇的母亲身上。另外，许多新手爸爸进入“父亲”的角色相对缓慢，要么在老人环绕的家里插不上手，看不到新手妈妈的需求，要么看到小小的宝宝不知如何互动，难以理解新手妈妈的焦虑。在家庭中难以获得足够的支持，也是产后抑郁的重要因素。

二、产后抑郁症常见的临床表现

1、情绪异常，产妇出现情绪低落、烦躁、悲观、绝望，或者常常唉声叹气、哭泣、流泪等表现。

2、兴趣减退，愉快感缺乏。产妇对自己平时的爱好或者日常活动如读书、逛街购物、看电影等都失去兴趣，在进行活动时也体验不到乐趣。

3、精力下降。产妇感觉身体比以前更加的疲劳，不想动，生活被动，不愿和周围人接触交往，不愿外出。

4、认知功能下降。产妇觉得自己脑子反应很迟钝，做事丢三落四，专注力较差，很难持续做一件事。

5、躯体化症状。有的产妇会伴有心慌、胸闷，动不动觉得憋气，食欲差，体重下降，失眠等症状。

6、极少数严重的产后抑郁会伴有悲观消极的念头，甚至是自伤、自杀或者伤害婴儿的行为。

真正称得上病症的临床抑郁症，不是突然发生的，而是一个渐进的过程。

三、面对可能有抑郁倾向的新手妈妈们，要如何做才能真正支持到她们，改善不良情绪呢？

1、了解产后抑郁的相关知识，接纳自己存在抑郁的情绪。新手妈妈们，不能母乳喂养、不能重新投入工作、有时对孩子感到厌烦……这些都不能说明你不是一个好妈妈；有很多人和你面临同样的问题，并不是你不正常。多休息；降低对自己的要求；回避让你感到不安的人；不要勉强参加社交活动。不要和他人比较，尤其是媒体上的榜样妈妈。给自己更多的探索时间，有信心、有耐心，你会成为你想成为的好妈妈。

2、和家人积极正面沟通，寻求家人的支持。不要用指责性的沟通方式，指责性的话语多是用“你”为主语，例如“你怎么下班就玩手机，你怎么就不能照顾我的感受”，尽量用正面的沟通方式向家人表达自己的压抑、委屈、疲惫、迷茫，对于照顾孩子的有心无力。正面的表达是以“我”为主语的，例如“我不知道该怎么做更好，我好累，我需要你的帮助”。寻求老公、婆婆、母亲等家人的帮助，分担照顾孩子的工作，腾出时间来休息，调整自己的状态。家人大多数都是乐于帮助的，但不知道该做什么，向他们提出具体的、明确的要求，例如“我希望老公晚上起夜帮宝宝换尿不湿”，“我希望婆婆每天三次消毒奶瓶”，这样新手妈妈才能获得是实实在在的帮助。

3、如果新手妈妈经过自我调整及家人帮助，情绪状态仍较差，建议到专业机构就诊，不要自己给自己下诊断，抑郁情绪会影响对自己的认知，如果怀疑自己患有抑郁症，一定要请专业医生诊断，制定个性化的诊疗方案。

大多数的产后抑郁症经过3-6个月的系统治疗后，可以获得症状的缓解，重新享受到做妈妈的快乐！

产后抑郁症如同岁月长河中的一股激流，这个过程艰难、挣扎，别慌、别怕，拥抱和接纳是最温柔的力量。新手妈妈们，你不是孤立无援，也不是孤军奋战。我们知道，我们在意，我们想帮助。

你一定会好起来的！