菊花残 满地伤

金秋时节，又到了赏菊的好时候。

但你在赏菊的同时，有没有联想到自己隐隐作痛的“伤菊”呢？你最怕看到什么？

没错，我说的就是全人类喜闻乐见深恶痛绝的痔疮。

当然，作为有痔青年的你也不必害羞，毕竟十人九痔，绝大多数人有和你一样的难言之隐。

在过去很长一段时间，科学家认为痔疮是人类直立行走的“副产物”。当我们两条腿能跑起来时，解放了的双手能使用工具等完成更多的工作。而为了“站起来”，我们的祖先可以说是不惜一切代价。比如说饱受背痛、足痛、膝伤的折磨，以及骨盆和产道变窄等等。

当然这一伟大的变革也给臀部和肛门部带来很大的压力，而我们的直肠静脉却没能像四肢那样形成静脉瓣来减少血液回流。

当那里长期受到重力和内脏的压迫，我们在血液循环时静脉向上回流受阻。这样会使得盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，容易引起静脉过度充盈。比如当我们长期排便时，直肠腔会一直处于高压状态，就可能会使周围静脉回流受到影响。久而久之，我们菊花附近的静脉扩张形成了柔软的静脉团，即是我们所说的痔疮了。

说白了，我们深恶痛绝的痔疮是由于直肠静脉扩张所导致的。

这个理论是17世纪意大利“现代解剖学之父” Giovanni Battista Morgagni 在解剖学上对痔疮进行解释。

按照Morgagni理论，静脉扩张是由于肛门血管短且缺乏静脉瓣导致的，那么腿部的静脉多为长静脉，且血管丰富，应该不出现静脉扩张才对，但事实上，静脉曲张最常发生在腿部。这样一来，Morgagni的理论就站不住脚了。

目前科学上认为痔疮的形成是从肛垫的病变开始的。

肛垫就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛。就像水龙头垫圈一样，它的功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，被视为是菊花的跟屁垫。

每当排便时，它会受到腹压作用而被推下。在排便后，它又能自如地缩回到肛管内。然而，当肛垫高负荷工作时，会导致肛门静脉血管扩张，肛垫肥大等。这样一来，肛垫可能出现淤血、水肿，增生，甚至直接脱出肛门的情况。

而在我们的肛门和直肠之间有个结构叫齿状线。

根据发生部位的不同，痔疮又能分为三类：内痔、外痔和混合痔。

发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。

内痔最常见的症状就是出血和脱出，但一般不痛，这是因为齿状线以上是由内脏神经支配的，对痛觉不敏感，以下是由躯体感觉神经支配的，对痛觉敏感。内痔的初期脱出一般不算明显，只有偶然的时候才会脱出，而且脱出之后还可以自行缩回，但到了后期，内痔变得严重的时候，脱出之后就不能再自行缩回，而是需要用手将其推回了。这个时候就要多加警惕了，说不定走路、咳嗽、打喷嚏都有可能脱出。

外痔因为发生在齿状线以下，所以表面常常盖有皮肤，可以看见。外痔一般不易出血，主要症状就是肛内异物感、肛周潮湿、瘙痒以及疼痛。虽说外痔有不容易出血这一说法，但并不代表着没有不出血的可能，当外痔不小心被擦破或是发炎后就会出血，长期便血还有可能会导致贫血。

事实上，到现在为止，人们对于得痔疮的确切原因仍然不清楚。临床医疗中发现引起痔疮的因素也越来越多，包括但不限于便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等。

不过换个角度来看，是否意味着这个痔疮患者是一个脑力劳动者，有的久坐，能吃香的喝辣的，拥有不错的卫生间条件设施。而能长时间上厕所可能是因为卫生间里拥有顺畅的WiFi，能边上边忘乎所以地刷手机等等。

所以说长痔疮的人，或许更称得上是一个真正的现代人。

无症状的痔不需要特殊治疗；症状严重或是保守治疗没有改善的痔才需要手术治疗。

保守治疗就是我们通常所说的饮食干预，比如增加纤维摄入量、多喝水；生活方式的改变，比如，养成良好的排便习惯、及时清洁肛门（此处智能马桶广告位招商图片）；药物治疗，比如，药液坐浴等等。

手术治疗，包括胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、冷冻疗法等。

不过目前颇受医生和患者喜欢的还是无痛苦微创治疗技术，透明帽辅助内镜下硬化术（CAES），这是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，特别适合有出血风险的患者。

虽说，一般痔疮不可怕，但防患于未然更好。