预防胃癌，我们能做些什么呢？

一、多大年龄就应该做第一次胃镜检查了？《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》推荐我国年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

· 长期居住于胃癌高发区（高发地区：辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等；高发省份：辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等）

· 幽门螺杆菌感染

· 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

· 一级亲属有胃癌病史

存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

二、根除幽门螺杆菌能够降低胃癌的发生风险吗？

推荐幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗，以降低胃癌发病及相关死亡风险（强推荐，证据级别：中）。根除幽门螺杆菌治疗能够使胃癌发生风险降低46%，使胃癌相关死亡风险降低39%。此外，对接受内镜治疗的早期胃癌进行根除治疗，能够使胃癌的复发风险降低51%。

三、戒烟能够降低胃癌的发生风险吗？

推荐戒烟来降低胃癌发生风险（强推荐，证据级别：中）。与从不吸烟的人相比，当前吸烟者的胃癌发生风险增加了61%，曾经吸烟者的胃癌发生风险增加43%。因此，推荐普通大众戒烟，预防胃癌的发生。

四、控制食用盐摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

推荐控制食用盐摄入来降低胃癌发生风险（强推荐，证据级别：中）。与较低的钠盐摄入量人群相比，中等钠盐摄入量人群胃癌的风险增加20%，较高钠盐摄入量人群胃癌的风险增加25%。进一步分析发现钠盐与胃癌的关系在亚洲人群中尤为明显。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天摄入食盐不超过5 g，并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的单次摄入量和摄入频率。

五、限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

推荐限制油炸、烧烤、腌制和烟熏食品的摄入来降低胃癌发生风险（强推荐，证据级别：低）。与较少摄入此类食物人群相比，常吃腌制食品人群胃癌发生风险增加2.21倍，常吃烧烤食物人群风险增加2.64倍，常吃烟熏食品人群风险增加1.99倍，常吃油炸食品人群风险增加2.82倍。《中国居民膳食指南（2022）》推荐少吃腌制、烟熏食品，限制深加工肉制品的摄入量。

六、摄入足量的蔬菜水果能够降低胃癌的发生风险吗？

推荐每天摄入足量新鲜的蔬菜水果来降低胃癌的发生风险（强推荐，证据级别：低）。每周摄入水果≥3次与<3次的人群相比，胃癌风险降低62%；每周摄入蔬菜≥3次与<3次的人群相比，胃癌风险降低38%。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天都应吃蔬菜和水果，每天至少摄入300 g新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半）和200~350 g新鲜水果。

七、增加体力活动能够降低胃癌的发生风险吗？

建议保持适量的体力活动来降低胃癌发生风险（弱推荐，证据级别：中）。研究显示体力活动缺乏与胃癌发病紧密相关。综合分析截至2021年全球相关研究数据的结果显示，高体力活动人群相对低体力活动人群，胃癌风险相对降低了17%。世界卫生组织最新发布的《关于身体活动和久坐行为指南》推荐健康成年人每周应至少进行150~300 min的中等强度有氧运动（如步行、骑车等），或75~150 min的高强度有氧活动（如跑步、游泳等），或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。

八、控制体重能够降低胃癌的发生风险吗？

建议控制体重来降低胃癌的发生风险（弱推荐，证据级别：中）。腹型肥胖可以显著增加人群发生胃癌的风险，腰围越大胃癌的风险越高，腰围较大的人群胃癌发生风险升高了38%

九、减少饮酒能够降低胃癌的发生风险吗？

建议减少饮酒或戒酒来降低胃癌的发生风险（弱推荐，证据级别：中）。相比不饮酒人群，饮酒人群（≥14 g酒精/d）的胃癌发生风险增加了20%，而酗酒人群（≥42 g酒精/d或140 g纯酒精/周）的胃癌发生风险增加了30%。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天最大酒精摄入量不得超过15 g，相当于酒精度4%vol的啤酒450 ml、酒精度12%vol的葡萄酒150 ml、酒精度38%vol的白酒50 ml或酒精度52%vol的高度白酒30 ml。全球疾病负担工作组2018 年发表的研究认为饮酒不存在安全阈值，不饮酒的总健康风险最低。

十、保持规律饮食能够降低胃癌的发生风险吗？

建议保持规律饮食来降低胃癌发生风险（弱推荐，证据质量：低）。饮食不规律是胃癌的重要危险因素，饮食不规律者患胃癌的风险是保持规律饮食者的3倍以上。《中国居民膳食指南（2022）》推荐健康成年人合理安排1日3餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐，规律进餐、不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。

十一、控制红肉、白肉摄入能够降低胃癌的发生风险吗

建议限制红肉摄入量，增加白肉摄入量，以降低胃癌发病风险（弱推荐，证据级别：中）。肉类摄入与胃癌发生密切相关，其中摄入过多红肉可显著增加胃癌的发生风险，而白肉对胃癌具有一定保护作用。根据世界癌症研究基金会的饮食建议，成年人每周食用红肉次数应低于3次，总量不超过350 g，且可通过食用白肉来替代部分红肉，这有助于降低胃癌的发生风险。

十二、增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

建议增加全谷物、减少精致谷物摄入降低胃癌发生风险（弱推荐，证据级别：低）。大量食用全谷物可将胃癌风险降低13%，大量食用精制谷物会使胃癌的风险增加36%。《全谷物与健康的科学共识（2021）》鼓励公众养成食用全谷物的膳食习惯。《中国居民膳食指南》建议日常饮食要以谷物为主，其中每天摄入全谷物、杂豆类食物50-150 g。推荐增加豆类摄入降低胃癌发生风险（弱推荐，证据级别：低）。摄入大豆可以使胃癌风险降低36%，而大量摄入发酵豆制品会使胃癌的风险增加19%。

十三、维持良好睡眠能够降低胃癌的发生风险吗？

建议保持适度睡眠时间（7-8 h/d）来降低胃癌的发生风险（弱推荐，证据质量：低）。与睡眠时间在7-8 h的人群相比，睡眠时间较短的人群（<7 h）胃癌风险增加16%，而睡眠时间>9 h的人群胃癌风险无显著变化。但考虑到睡眠时间过长会增加心脑血管疾病的发生风险，因此推荐睡眠时间不宜过长或过短，建议睡眠时间保持在7-8 h以降低胃癌的发生风险。

十四、喝茶能够降低胃癌的发生风险吗？

建议适量饮用绿茶来降低胃癌的发生风险，冷茶、温茶以及清茶最佳（弱推荐，证据质量：极低）。饮用绿茶最多的人群相对饮用绿茶最少的人群，胃癌风险相对降低了14%。未发现饮用红茶可以降低胃癌风险。

十五、控制辛辣食品的摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

不建议通过控制辛辣食品的摄入来降低胃癌发生风险（弱推荐，证据级别：低）。目前没有足够的证据证明辣椒摄入与胃癌发生风险之间存在显著相关性，不建议居民通过控制辛辣食品的摄入来降低胃癌发生风险。

十六、减少含糖饮料的摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

不建议通过减少含糖饮料的摄入来降低胃癌的发生风险（弱推荐，证据质量：低）。含糖饮料的摄入量与胃癌的发生风险无显著相关性，也没有证据表明两者之间存在剂量反应关系。

十七、增加奶类及乳制品的摄入能够降低胃癌的发生风险吗？

不建议通过增加奶类及乳制品的摄入来减少胃癌发生风险（弱推荐，证据质量：低）。目前尚无充分研究证据说明奶类和乳制品摄入与胃癌发生存在关系。