科学鉴别 | 脑瘤头痛与普通头痛，看你属于哪一种？

头痛，几乎是大家都时不时会碰上的“老朋友”了。而在神经外科范畴内，很多常见的脑瘤也多以头痛为首发症状。到底怎么把脑瘤头痛与普通头痛区别开来，从而能及时就医？

头痛两个多月，一检查是脑瘤作祟

太阳穴紧绷、头痛欲裂、脑袋昏沉……今年50多岁的谢阿姨最近头痛得厉害。“谁还没个头痛脑热的时候！”像很多人不以为然的那样，谢阿姨觉得自己可能是感冒了、没休息好，只到药店买一些药去对付着，期待着过几天就好了，然而发现并不管用，直到头痛拖了两个多月，家人带她去医院检查才发现，原来罪魁祸首是她脑子里长得一个瘤。 

好在谢阿姨的脑内占位性病变属于良性的垂体瘤，只需尽早手术便可解除脑瘤引起的头痛，回归正常生活。

神经外科提醒：脑瘤早期的头痛容易被人们忽视，需要大家仔细分辨并积极采取应对措施，否则往往会耽误病情，贻误最佳治疗时机。

为什么会头痛？脑瘤是可能诱发因素之一

当你感觉到头痛时，并不代表你的大脑本身受伤了，可能那些对疼痛敏感的组织，比如环绕或贯穿脑部的肌肉、脑膜、静脉和动脉出现了异常。

头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。头痛原因多样，以下列举常见头痛的鉴别要点

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颅内占位病变头痛：

脑瘤或颅内其它占位病变引起的头痛通常呈间歇性头痛，每日可持续数小时，可能随体位改变而引起或消失。开始阶段，头痛可局限于肿瘤所在部位，但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。

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脑血管病性头痛：脑血管病性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，血管源性头痛分为原发性和继发性两大类，也就是常见的偏头痛、脑出血和脑梗死。因脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。

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神经衰弱性头痛：多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致脑力不支。患者常有头胀、失眠、记忆力下降等表现。

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神经性头痛：源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳动性痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

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高血压性头痛：中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时错厥或出现指尖麻木，肢体乏力这些都是高血压在作怪。06

更年期性头痛：由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变这，患者表现为急躁易怒、少气懒言、精神紧张、经量少。

相比普通头痛，脑瘤头痛有这些特点：

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脑瘤头痛呈进行性加重在脑瘤初起时，脑组织受压较轻，头痛为间歇性，表现为或长或短的缓解期，疼痛程度较轻，多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大，肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管，也会压迫脑组织，使大脑的血液和脑脊液循环出现障碍，颅内压力增高，刺激对痛觉敏感的神经、脑膜，头痛也日渐加重并呈持续性。而其他原因引起的头痛，在原发病因好转后通常会自行消失。

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脑瘤头痛常有伴随症状如头痛同时伴随其他一些症状，如视力下降、记忆力减退、癫痫、精神意识障碍、偏瘫等则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。

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脑瘤头痛的其他特点脑瘤的头痛在可能在清晨明显，有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，常使头痛加重，坐位或站立位则减轻，头痛的部位多为全头弥漫性。脑瘤患者头痛出现的时间不同，对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚，因为老年人都有不同程度的脑萎缩，颅腔的容量相对较大，对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然，出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合，对颅压增高有一定的代偿能力，所以头痛出现也较晚、较轻。

得了脑瘤如何应对？如果持续头痛，尤其伴有神经功能缺损症状时，一定要当心，最好去医院排除脑瘤的可能。如果发现脑瘤，手术通常是第一选择，目的是解除占位引起的头痛或其他相关症状，否则随着肿瘤的进一步生长，脑瘤会压迫周边其他神经，导致相关的神经功能丧失，严重时可威胁生命。

脑瘤的治疗也会损害健康的组织，所以和专业的神经外科医生讨论你所有的治疗选择是很重要的。了解可能的副作用、长期后果和风险对做出明智的决定很重要。 

最后，神经外科提醒：头痛的原因可以各种各样，简单如感冒等全身的很多疾病都可以引起头痛，以上为大概的头痛鉴别要点，具体要根据个人具体情况而定，请在医师的指导下进行诊疗。对不明原因的头痛，建议最好到医院做详细检查，如果是脑瘤或其他颅内病变，一般通过做颅部CT、磁共振等检查就能确诊。