一文带您了解HPV疫苗及其接种知识

最近，很多姐妹们都在询问医院是否有宫颈癌疫苗，她们希望尽早接种，以便安心。那么，什么是HPV疫苗（宫颈癌疫苗）呢？二价、四价、九价疫苗有什么区别？到底该选择哪一种呢？接下来，我们将从以下几个方面来谈谈HPV疫苗接种的小知识。

首先，我们来了解一下HPV：HPV即人乳头瘤病毒，是一种双链DNA病毒，可以引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。据统计，80%以上的女性一生中至少有一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅有不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。

根据有无致癌性，HPV分为高危型和低危型。我国根据WHO和IARC的建议，将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68定义为高危型，其中以HPV16/18诱发癌变的风险最高。

接下来，我们来了解一下HPV疫苗。HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体在HPV进入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染。我国国家药品监督管理局已批准上市4种HPV疫苗：国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、双价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗。

在预防HPV型别相关疾病的临床试验中，HPV疫苗显示出87.3%～100.0%的保护效力。具体来说，二价HPV疫苗，对HPV 16/18相关的子宫颈上皮内瘤变（CIN）2～3级或原位腺癌（AIS）的保护效力为87.3%；国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）对18～45岁中国女性的HPV 16/18相关CIN 2～3级、AIS或子宫颈癌的保护效力为100%；四价HPV疫苗对HPV 16/18相关CIN 2～3级、AIS和子宫颈癌的保护效力为100%。

那么，到底该选择哪一种HPV疫苗呢？一般来说，我们优先推荐9～45岁女性接种九价HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化。超过45岁人群未批准使用HPV疫苗。特殊人群如存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。

基于妊娠期HPV疫苗接种数据有限，不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗，应将疫苗接种推迟至妊娠结束后。近期计划妊娠者不推荐接种HPV疫苗，且在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕。若疫苗接种后发现已怀孕，应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种。接种HPV疫苗前无需妊娠检测。若妊娠期间完成接种，则无需干预。

需要注意的是，因为缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。而对于高危人群，如性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病者等，由于是子宫颈癌的高危因素，我们优先推荐他们尽早接种HPV疫苗，即使已知HPV感染、细胞学异常及既往接受过HSIL治疗者也推荐接种。

接种疫苗的常见不良反应包括局部疼痛、肿胀和红斑，接种部位的不良反应常见的有瘙痒和硬结。这些不良反应通常在接种后15天内出现，多为轻、中度，大多可以自然缓解，一般无需特殊处理。全身不良反应包括发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹痛等）。这些全身不良反应通常很轻微，有自限性，一般无需特殊处理。

在以下情况下，我们应该谨慎使用HPV疫苗：

1.对于有血小板减少症或其他凝血功能障碍的情况，不宜接种；

2.对于妊娠期女性或备孕女性，应在妊娠期结束后再接种，哺乳期女性在接种时应谨慎；

3.对于急性疾病患者，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；

4.对于有程度不同的经期不适的女性，我们建议非经期接种。

接种HPV疫苗后，仍应进行子宫颈癌筛查。目前，尚无证据证明HPV疫苗具有终身保护效力，因此即使已接种HPV疫苗，仍需定期进行筛查。