过敏性鼻炎与中医“治未病”

随着环境污染的日益严重与人们生活节奏的不断加快，过敏性鼻炎的发病率越来越高，其属于一种常见疾病，对患者的生活质量会造成较大影响。过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼、咽喉、耳和全身等症状。该病发作特点是突发性、反复发作和迁延难愈，常诱发哮喘、慢性鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎等。近年来过敏性鼻炎的患病率明显上升，已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病。

中医治未病理念讲究“未病先防、既病防变、瘥后防复”中医治疗针对过敏性鼻炎也具有独特优势。

1.未病先防，调摄以恒

上工治未病。《神农本草经》将中药分为上、中、下三品:上药主养命以应天;中药主养性以应人;下药主治病以应地。鼻鼽调摄当顺应天时，持之以恒，除了改善环境，避免接触过敏原外，还要尽可能做到“宜食疗少吃药，宜将息不过劳，宜温暖避寒凉”，以改善患者的体质。

宜食疗少吃药：医食同源，食能排邪而安脏腑，悦情爽志，以资气血。任何食物都有其阴阳属性、性味归属和功效，饮食疗法就是通过应用具有药理作用的食物，或补其不足，或泻其有余，达到保持或恢复机体阴阳的平衡，从而提高机体的健康水平，其基本理论和指导思想就是阴阳五行学说。鼻鼽病者大多阳气虚损，遵“甘温有益寒无补”之旨，宜在平时的膳食中，除了避免服食易引起机体过敏反应的油炸、海鲜等食物外，还应选用偏温性的食品逐渐改变虚寒体质。

宜将息不过劳：张景岳有言:“阳衰之病无所不至，第其由来者渐，形见者微。”意为人身之阳气不断地起伏于生发与耗散之间，每个人都存在阳虚现象，只是逐渐消耗、不被重视而已。适度的运动能够逐步改善患者的免疫力，降低患者的敏感性，从而减少鼻鼽的发作，而过度的劳作、运动则容易伤损元气，所谓“劳则耗气”，人体真气消耗，渐致气虚，“气虚即阳虚，阳虚则五内不暖而无寒生寒”。所以鼻鼽患者应注意劳逸相适。

宜温暖避寒凉：张景岳说:“命门元阳有生发之功，阳盛则精血盛，生气盛，阳衰则精血衰，生气衰”。鼻鼽多属虚寒，而寒凉生冷食物最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状;冰冷的饮料、食品可能加强呼吸道的过敏反应而诱发过敏性鼻炎，所以饮食宜温热，不宜寒凉，。鼻鼽每因风寒异气侵袭所诱发，注意保暖，避免受凉可以预防感邪。

2.既病防变，及时治疗

重视先兆，早诊早治：对具有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞中的2个以上症状且反复发作，或者只有鼻塞但症状反复的患者，结合其生活工作环境、家族史、过敏史和鼻腔体征等，临床可初步诊断为过敏性鼻炎，建议患者完善过敏原检查以及早确诊。

中医治疗原则是辨证用药、内外合治。中医认为大部分过敏性鼻炎患者的发作是因肺、脾、肾三脏亏虚，风寒、疫气之邪侵袭所致;另有小部分患者由肺经郁热所致。临床除常规口服中药之外，还可配合应用中医外治法，每有佳效。

近年来过敏性鼻炎的患病率明显上升，已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病。主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼、咽喉、耳和全身等症状。目前医学手段尚不能很好地控制过敏性鼻炎，因此现阶段的治疗目标是控制症状、改善患者生活质量。

中医外治法如针刺、灸法、耳压法、穴位注射、穴位敷贴等治疗过敏性鼻炎也有较好疗效，其中针刺被美国AR最新临床实践指南列为可选择的治疗方法。

针刺治疗采取辨证联合辨症选穴原则，可选迎香、合谷、风池、风府、印堂、百会等穴位，结合患者体质或证型加用肺俞、脾俞、足三里、肾俞、三阴交等穴日发作期可每日治疗一次。根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。穴位埋线法是改良式的针灸，也是一种长效针灸，部分白领患者还可选择穴位埋线疗法。

耳压法以耳部为人体全息胚为理论基础，综合调整人体脏腑，多适用于青少年患者及部分新发患者，配合针刺艾灸等疗效更好，大多选用神门、内鼻、肺、风溪和肾上腺等穴，每周更换一次。

督灸疗法是指在督脉的脊柱段上施以隔物艾灸的一种特色中医外治法。督脉为阳脉之海，可沟通全身经络。督灸作用于督脉上，通过经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用激发、协调诸经，从而发挥经络运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，以达到治病、防病及保健的目的。督灸治疗每2-3周一次，尤其适用于怕风怕冷、手脚冰凉，体质虚弱容易感冒等阳虚型患者。

穴位贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐为患者接受。现阶段多以“三伏贴”、“三九贴”治疗为主。

3.瘥后防复，择时防发

择时防发主要是针对季节性过敏性鼻炎，即根据祖国医学“天人合一”、“春夏养阳”、“秋冬养阴”的理论结合时令、地域、个人体质给季节性过敏性鼻炎患者进行调理、或先期择时治疗，以达到预防发作或减轻发作时病情严重程度的目的。建议季节性过敏性鼻炎患者坚持“三伏贴”、“三九贴”等特定时令治疗方法，伴随阳虚症状明显的患者还可在此时机结合督灸、雷火灸等特色疗法。

建议花粉过敏患者在花粉多的季节减少甚至避免户外活动，若无法避免，外出时务必戴口罩或及时冲洗鼻腔。