月经不调与体质调理

月经不调是以月经周期、经期、经量异常为主症的病症，是妇科临床常见病、多发病。月经不调常见有月经先期、月经后期、月经先后无定期等病症，日久可致崩漏、闭经及不孕等严重问题，对女性危害较大，极易影响女性的身心健康及生活质量，增加家庭的经济负担，故应积极防治。中医体质学说为月经不调的防治提供了理论指导，对患者的偏颇体质进行早期干预，对于预防和控制本病的发生及发展具有重要的意义。

体质是一种客观存在的生命现象，是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面的特质，其具有可分、可调、体病相关的特性。人的体质不仅与先天因素有关，还与后天多种因素有关，包括个人性格、爱好、形体素质等，故而不同的环境情况下人的体质是可分的。体质是一个相对稳定的状态，自然、社会环境、饮食习惯、药物等都可以改变体质，故体质是可调的。不同的体质状态，反映正气强弱的不同，可影响疾病的发生、发展及预后转归。同样，月经不调的发生、发展及演变均与患者体质密切相关。

中医认为月经不调与人的体质相关，体质共分9种，其中与月经不调相关的体质主要有以下7种:阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质及气郁质。因此根据不同体质类型，进行体质调养，改善和纠正体质偏颇，消除月经不调发生的内在机制，从而达到“治未病”的目的。

相关体质概述：

1.气虚质

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

2.阳虚质

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 

心理特征：性格多沉静、内向。

对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 

3.阴虚质

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 

对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 

4.痰湿质

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 

适应能力：对外界环境适应能力差，特别是对梅雨季节及湿重环境适应能力更差。

5.湿热质

型体特征：形体偏胖或消瘦；

常有表现：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、女性常有带下增多。病时上述征象加重；

舌象检测：舌质偏红苔黄腻；

脉象检测：脉象多见滑数；

心理特征：性情急躁、容易发怒；

适应能力：不能耐受湿热环境；

6.血瘀质

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：易烦，健忘。

对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

7.气郁质

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。

对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

月经不调的发生与多种偏颇体质相关，中医认为本病的主要原因，一为先天不足或后天失养，血气亏虚而发病，此类为气虚质及阳虚质;二为情志失调，肝气不舒，血脉瘀滞而发病，此为气郁质及血瘀质;三为饮食失宜，过食肥甘厚腻、香燥辛烈之品，聚湿生痰而化热灼血所致，此为痰湿质及湿热质;四为劳欲过度或年老肾虚，阴精不足所致，此类属阴虚质。月经不调病因复杂，易反复发作，且病程较长，因此，在月经不调进一步演变成崩漏、闭经甚至不孕等严重问题之前，通过口服中药、针灸等特色非药物疗法调整偏颇体质，对防止疾病的发生、阻止病情的发展极为重要。

中医体质类型与疾病证候密切相关，是因为体质具有易感受性和倾向性。月经不调主要由七种体质，多种病因所致，那么在月经不调发生之前，对这7种体质的人进行辨证调理，便可达到预防月经不调的发生。

宜食  孙思邀曰:“安身之本，必资于食。”气虚质之人由先天不足或后天失养所致，气虚统摄无权，致使冲任不固，除表现为月经过多，还表现为月经提前，语声低微，气短懒言，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓等，饮食则宜清淡滋养，可食用山药、茯苓、人参等补气之物。阴虚体质之人虚热内生，热扰冲任，可表现为月经过多、月经先期及经期延长等，此类体质之人勿熬夜吸烟，勿食辛辣之物，宜食沙参、麦冬之品。痰湿及湿热体质之人勿食肥甘厚味，宜食陈皮、茯苓、白术等。

养性  孙思邀曰:“善养性者，治未病之病。”气郁体质者气机不宣，冲任阻滞，除表现为月经后期外，还可表现为月经过少，前胸乳房或小腹胀痛，精神抑郁等，宜保持心情舒畅，心境豁达，勿忧郁，禁暴怒，使张弛有度，气机舒畅。阳虚质者应“避寒就温”，适当增减衣被，注意培补阳气。阴虚质者节制色欲，珍惜精气，起居有常，不忘作劳。

运动  孙思邀曰:“身体常使小劳，则百达和畅，气血长养，精神内生，经络运动，外邪难袭。”适当运动使人元气旺盛，肝气调达，脾气健运，无血瘀、痰湿之阻，增强机体抗病能力，从而预防月经不调。

月经不调中月经过多或经期延长日久可发为崩漏，月经过少或月经后期可发展为闭经，最严重者可导致不孕。故已患月经不调者应尽早诊治，防止病情向更严重的方向发展。

防崩漏  崩漏属严重的月经病范畴，《景岳全书·妇人规》中明确指出:“崩漏不止，经乱之甚者也。”上述论月经不调病因有四，而发展为崩漏亦由这四个病理基础演变而成。脾肾气虚日久未得到及时治疗，致使虚而下陷，冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。如《妇科玉尺》云:“思虑伤脾，不能摄血，致令妄行。”故此属脾肾气虚型体质的患者应尽早施以补脾益肾，固冲比崩之剂。若属七情内伤或痰湿中阻而致血行不畅，淤阻胞宫或郁而化热，血不归经，迫血妄行而发崩漏，应尽早施以行气、活血、祛湿之剂使肝气调达，痰湿得除，瘀无所生，火无所化。

防闭经  预防闭经应从调情志、调饮食、慎起居入手《万氏女科》有云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行。”防治本病需避免喜怒忧思过度或过于激动，应保持心情调和愉悦,《女科切要》云:“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”故饮食应清淡，避免肥甘厚味之品。有曰:“寒主收引”“寒主凝滞”，故要避免寒冷，居处寒温适宜。《金匾要略·妇人杂病脉症并治》认为:“因虚、积冷、结气”是“经水断绝”即闭经的病因。故气虚质月经不调患者，其本质为脾肾亏虚，日久气血生化无源，发为闭经，故应尽早投补脾益肾之品。属痰湿质者，痰湿阻滞冲任二脉，使血不得下行而闭经，此型患者应早投化痰祛湿之方使痰湿及时祛除，气血通畅。气郁质者，肝失舒泄，气结血滞，血不下行而发闭经，此型患者若早用疏肝行气活血之剂，则可使气机舒畅，无发闭经。

防不孕  《万氏女科》中有言:“女子无子，多因经候不调……此调经为女子种子之紧要也。”因此月经不调病久不愈，肾中精气耗损，肾阴亏虚，肾阳亏损，阴损及阳，阳损及阴，阴阳两虚，命门火衰，冲任空虚，天癸乏源，致使不能摄精成孕，发为不孕症。所以月经不调病久属阴阳两虚者，应尽早予以育补阴阳之剂，起到阴中求阳，益火之源，使命门之火不衰，肾中精气充足，方能摄精成孕。

临床上通过中医辨证和辨质相结合治疗月经不调疗效显著，但症愈体质未复或久病脾肾两亏者致月经不调再次复发亦不在少数。《景岳全书·妇人规》中言:“妇人久病宿疾脾肾必亏。”又云:“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”贵当病情进入恢复期后，此时突现两大病机，一为脾虚、二为肾虚。脾肾亏虚本为月经不调的病理基础，病后脾肾更亏，形成恶性循环，使病程迁延，反复发作。因此在病后，可适当运用药物及非药物疗法巩固疗效，与患者之形体、习性及禀赋相结合，适当用药，调节机体气血阴阳，使之平和。

健脾气  患者恢复期要预防再发，首先要补脾气，所谓“脾为气血生化之源”“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血瘀，气虚者以补气为主，适当加以活血之品养血理气，使月经不调无再发。

补肾虚  肾为先天之本，《傅青主女科》提出“经水出诸肾”，月经的产生以肾为先导，调经以补肾为主。

偏颇体质的调理除常规应用汤剂、膏方等内服法之外，还可以应用针刺、脐疗、督灸、拔罐等特色非药物疗法。

脐疗：就是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法。适用于除阴虚及部分湿热质患者外的偏颇体质人群。

督灸：是指在督脉的脊柱段上施以隔物艾灸的一种特色中医外治法。督脉为阳脉之海，可沟通全身经络。督灸作用于督脉上，通过经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用激发、协调诸经，从而发挥经络运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，以达到治病、防病及保健的目的。主要适用于阳虚质人群。

偏颇体质与月经不调的产生密切相关，体质是人体内的脏腑阴阳气血和机能代谢活动的反映，其具有可分、可调、体病相关的特性。体质和证有着密切的联系，根据月经不调患者证候以及体质特点的不同，从调整偏颇体质入手，在治疗疾病的同时，纠正月经不调患者偏颇体质，解决其病程缠绵、反复发作的难题。