更年期妇女的健康管理

1.定期健康检查

（1）定期健康体检，每年要接受1次健康体检。

（2）乳腺自查。更年期妇女应每月进行一次乳腺自查，发现异常及时就诊。

（3）妇科常见问题征象，包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等，更年期妇女出现以上问题要及时就诊。

2.一般保健指导

⑴健康生活方式指导

要采取健康生活方式。包括：生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。

⑵营养指导

饮食要定时定量、均衡，避免无节制，限制饱和脂肪酸摄入（<总热量的7%）、避免反式脂肪酸摄入，避免摄入油炸、油煎食物，少食动物脂肪、胆固醇（<300 mg/d）；限盐（<6 g/d），控糖（包括含糖饮料）（≤50 g/d），少油（25~30 g/d），限酒（酒精量≤15 g/d），足量饮水（1 500~1 700 ml/d）；饮食结构要多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物；每周至少吃两次鱼。

要摄入足够的钙，18~49岁成人钙推荐摄入量800 mg/d，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1 000 mg/d，可耐受最高摄入量为2 000 mg/d。营养调查显示，国内居民膳食钙摄入量平均366.1 mg/d，其中城市居民膳食钙摄入量（412.4 mg/d）高于农村居民（321.4 mg/d），故更年期妇女还需补充钙400~600 mg/d 。建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，可通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。等量的钙，以少量多次的方式摄入则可增加钙吸收率和吸收总量。

要补充足够的维生素D，人体维生素D的来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。

⑶适当控制体质量

要指导更年期妇女维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9 kg/m2为正常，腰围应<80 cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质量可增加骨质疏松症风险。

⑷运动指导

指导更年期妇女坚持户外运动和晒太阳。适当进行锻炼调节神经功能，促进机体代谢；更年期妇女应每周至少坚持150 min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力，运动前要与医生进行沟通，确定运动方式及强度，并根据情况进行调整。

⑸避孕及性健康指导

围绝经期虽然卵巢功能开始衰退及生育力下降，仍可出现排卵发生意外妊娠，所以需要针对妇女进行避孕及性健康指导。建议更年期妇女首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕，如选择复方口服避孕药，应在妇产科医生指导下使用，临床明确诊断绝经者，可以停止避孕。

和谐的性生活有利于更年期妇女身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。对于绝经后阴道干涩及性欲减退的妇女可转专科医生，在专业医生指导下选择性激素治疗、非激素治疗和性心理治疗等。

⑹心理卫生指导

出现心理变化时，要及时向医生、朋友或亲人倾诉烦恼，尤其是经济收入少、健康状况差、不良心境、严重躯体疾病的妇女；要以乐观向上的心态面对问题，尽量保持平和心态，必要时转诊接受心理医生精神支持和疏导。