孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,预计2040年将超过8000万,每7秒就有一个人患上此病。AD是造成老年人失去日常生活能力的最常见疾病。AD不仅给患者带来巨大的痛苦,给家庭和社会也带来沉重精神压力和医疗、照料负担。因此,AD已经成为影响全球的公共健康和社会可持续发展的重大问题。
注意以下几点就能好很好预防痴呆。
一、控制高血压。一项研究结果显示,收缩压>160 mmHg可使痴呆风险增加25%;收缩压>140 mmHg可使痴呆风险增加18%。循证预防国际指南建议:65岁以下人群应保持健康的生活方式,避免罹患高血压;对于直立性低血压患者,应密切监测其认知功能状态。痴呆循证预防国际指南建议:20岁及以上成年人应将血压控制在<120 mmHg/80 mmHg。
二、戒烟。吸烟是第三重要的痴呆的可改变危险因素,仅次于高血压和教育程度低。多项队列研究发现吸烟与认知障碍风险增加有关。一项纳入90 000例研究对象的Meta分析的结果提示,尽管吸烟增加了痴呆的发生风险,但戒烟可使痴呆风险降低,接近从未戒烟者水平。痴呆循证预防国际指南建议:不要吸烟,同时也要避免接触环境中的烟草烟雾;对于吸烟人群应向其提供咨询服务、尼古丁替代疗法及其他药物治疗来配合行为计划或正规戒烟计划。
三、适量运动。多项流行病学研究表明,缺乏运动与认知功能下降有关。系统性回顾分析显示,生命早期(<30岁)运动水平高与晚年(>60岁)认知水平更好有关。痴呆循证预防国际指南建议:每个人(尤其是65岁以上者),均应坚持定期体育锻炼。20岁以上的成年人每周应进行≥150 min的中等强度或≥75 min的高强度运动,或者中等强度和高强度运动相结合;12~19岁青少年每天进行≥60 min的中等或高强度运动。
四、控制血糖。糖尿病与痴呆的关联已明确建立,糖尿病患者发生认知功能下降的风险增加了50%。1型及2型糖尿病和代谢综合征与轻度认知障碍及进展为痴呆的风险增加有关。痴呆循证预防国际指南建议:保持健康的生活方式,避免罹患糖尿病;对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况,12岁及以上人群应将空腹血糖控制在<100 mg/dL。
五、良好睡眠。多项观察性研究表明,睡眠障碍可导致认知功能下降。例如,阻塞性睡眠呼吸暂停可引起缺氧、系统性炎症、内皮功能障碍、高血压和房颤,进而造成血管性痴呆。越来越多的证据表明,睡眠差可引起多种神经退行性疾病。痴呆循证预防国际指南建议:保证充足良好的睡眠;出现睡眠障碍时要咨询医生或及时治疗。
六、良好教育。低教育水平(≤8年)可使痴呆或认知障碍的风险增加了80%。有研究发现,教育程度高可防止老年人认知功能减退。教育程度高,则认知储备更好,这有利于维持认知功能。痴呆循证预防国际指南建议:早年应尽可能多地接受教育。
健康的大脑对于提高生命长度及生存质量至关重要,因而我们要尽可能地保持健康的生活方式,消除可改变的危险因素,进而减少痴呆的可能性。
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