怎样预防卒中的复发

缺血性卒中患者最担心的问题之一就是“复发”。数据显示，约30%的脑梗患者会在5年内再次发病，而复发后的致残率和死亡率更高。因此，科学的“二级预防”至关重要。

为了预防脑梗的再次发作，医生会叮嘱患者长期服用某些关键药物。如抗血栓形成药物、调血脂药物、降压药、降糖药等，这些药物在预防脑梗复发方面起着重要的作用。

1.抗血小板聚集的药物

它们能预防血栓的形成，是预防脑梗复发的关键因素之一，这些药物通过抑制血小板聚集，有效预防血栓形成，为脑血管筑起一道坚固的防线。

（1）对于轻型A IS 及高危 TIA 患者，在发病 24 h 内启动双联抗血小板治疗，能显著降低 90 天卒中复发风险

（2）对发病在24h内、非心源性轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤3分）或高风险TIA（ABCD2评分≥4分）患者，推荐给予双抗治疗21d，此后继续使用单药治疗，总疗程90天。

（3）对发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，推荐给予双抗治疗90天，此后单药可作为长期二级预防用药 。

2.他汀类药物

他汀类药物不仅能有效降低血脂，更重要的是能稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂引发脑梗。即使患者的血脂水平已经降至正常范围，也不能轻易停用他汀类药物。因为一旦停药，已经稳定的斑块可能会重新变得不稳定，增加脑梗复发的风险。

3. 治疗慢性疾病的药物

如降压药、降糖药等，很多脑梗患者本身就有多个慢性疾病，如高血压、糖尿病等。如果随意的停药，血压、血糖水平会迅速反弹，而血压波动比高血压本身更危险。

药物治疗只是预防脑梗复发的一部分。脑梗患者还需要积极的调整生活方式，包括保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等。同时还要定期体检，及时了解病情变化，调整治疗方案。