如何正确服用优甲乐？

甲状腺疾病的发病率越来越高，从甲状腺良性疾病（甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎等）到甲状腺癌，都离不开“优甲乐”。

优甲乐就是德国默克公司生产的左甲状腺素钠片，一种人工合成的甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸，L-T4），于1973年上市，具有副作用小、服用简单、肠道吸收好、半衰期长、价格低廉等特点，几乎能够完美替代甲状腺的功能，因此多年来畅销全球，在甲状腺患者群体中广泛使用。

服用优甲乐的注意事项，大家都了解吗？ 

服用优甲乐的最佳时间是什么？

建议早餐前30-60分钟口服，每天一次，空腹服用，半杯清水（约150-200毫升）送服，效果最佳。因为在早餐前服用优甲乐，可使优甲乐进入小肠的量最多，从而发挥其最大药效。养成良好服药习惯，每天定时吃，有利于甲状腺激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。

如果不能在早餐前用药，也可以在晚餐后2小时或睡前服用。但药物吸收后起效时间为服药后的5-6小时，部分患者可能会影响睡眠。

哪些食物影响优甲乐的吸收？

大豆制品（豆浆、豆腐、腐竹等）和各种乳制品（牛奶、酸奶、奶酪、奶油、蛋白粉等）会影响优甲乐在胃肠道的吸收，需要隔开4小时食用。

铁和钙含量较高的食品（动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子等）也会影响优甲乐的吸收，需要隔开2小时食用。

香豆素类食物（西柚、葡萄柚、柑橘、橙、无花果、香菜、胡萝卜、油菜、蘑菇等）、茶和咖啡等，也会影响优甲乐的吸收，需要隔开4小时食用。

另外，服用优甲乐期间不能食用含碘量高的食物（碘盐、海带、紫菜等）。

哪些药物影响优甲乐的吸收？

钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、降糖药、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂（倍他乐克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。所以，优甲乐与上述药物合用时，需间隔至少4小时。

漏服的优甲乐需要补服吗？

甲状腺激素的半衰期是7天，优甲乐的治疗剂量窗口比较窄，血药浓度过高或者过低都失去治疗作用。根据优甲乐的药物浓度曲线，漏服一次会影响4-5天的优甲乐血药浓度。如果经常漏服，血药浓度会长期无法达标，从而影响治疗效果，有可能增加甲状腺癌的复发风险。所以，漏服的优甲乐必须得补上。如果早餐前忘记服药，建议选择当日两餐之间（与两餐前后至少间隔2小时以上）或者睡前服用相同剂量的优甲乐。

补服优甲乐需要在指导剂量及身体耐受范围内进行，在保证身体耐受的前提下，如果加上补服剂量不超300ug（6片），可以在当天晚上睡前补齐。如果患者体重较轻，身体耐受有问题或者补服剂量超过300ug（6片），为了安全起见，可以分多天逐步补足剂量以确保稳定的治疗效果，

服用优甲乐多长时间才能起效？

规律服用优甲乐4-5周后，甲状腺素在血液内才可以达到稳定血药浓度，才能起到治疗作用。优甲乐在体内血液里停留7天后，药力会下降，35天左右药效完全消失。所以，不能认为目前的血药指标正常，就无需服药，因为药效逐渐降低后，指标会再度异常，导致病情加重。

长期服用优甲乐需要复查吗？

优甲乐需要根据不同体质、不同年龄、不同患病程度、不同季节、不同体重基数进行药量调整。

甲状腺功能减退需要长期服药的人群，进入不同的年龄段，对甲状腺激素的需求也是不一样的，需要调整药量。

体重基数越大的人，对甲状腺激素的需求量越大，如果体重明显增加或减少，需要及时调整药量。

身体在秋冬季节时对甲状腺激素需求增加，，在春夏季节对甲状腺激素的需求降低，因此，季节变换时也需要在医生的指导下调整药量。

优甲乐有哪些副作用？

在医师指导下，服用优甲乐绝大多数是安全的。如果超过个体耐受剂量或者过量服药，尤其是治疗开始时剂量增加过快，容易出现甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心悸、心律不齐、心动过速、头痛、肌肉无力、皮肤潮红、腹泻、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降等。同样，优甲乐的剂量不足也会引起甲状腺功能减退症状，包括：畏寒、乏力、手足肿胀、记忆力减退、嗜睡、体重增加等。出现上述症状应及时就诊，根据甲状腺功能的检验结果调整优甲乐剂量，症状即可逐渐缓解。

抽血查甲状腺功能前可以服用优甲乐吗？

抽血查甲状腺功能不需要空腹。如果早晨抽血的时间比较早，可以抽血后再服用优甲乐，这样不影响正常早餐时间。如果抽血时间过晚，甚至中午或下午，可以在早上服用优甲乐，这样可避免空腹时间过长、甚至漏服现象发生。

怀孕和哺乳期女性可以服用优甲乐吗？

优甲乐的安全分级都是最高等级，怀孕和哺乳期女性可以放心服用，但需要定期复查甲状腺功能，确保药物剂量合适。

由于甲状腺素的血药浓度控制在稳定水平需要一个过程，服药后备孕的患者需要给自己身体2-3个月的恢复期，待各项指标正常后再进行备孕。怀孕期间，随着体重的增加，需要及时调整药量。哺乳期的女性，体重也会有明显变化，也需要及时调整药量。

如何保存优甲乐？

优甲乐性情比较娇贵，对储存温度、湿度、光照都有明确的要求；保管储存不当的话，会导致药物失效。优甲乐需要在密闭、避光、30℃以下干燥处保存。药片接触外界环境的时间不宜超过3个月。如果夏季气温较高，可考虑放冰箱冷藏储存，但一定要注意防潮。服用优甲乐时经常出现半片的情况，要现吃现掰，已掰开的优甲乐建议密封保存，以免因药物受潮影响药效。