如何看懂甲状腺超声报告

甲状腺超声检查已成为健康体检不可或缺的内容。那么，如何解读甲状腺超声检查报告呢？

1.结节位置：如果结节位置表浅，即使结节不是特别大也能够看得见摸得着，容易早期发现。如果结节位于喉返神经入喉位置，特殊的位置可能压迫神经，咽喉部会感觉不舒服。

2.结节数目：单发结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等；多发结节多见于结节性甲状腺肿、多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

3.结节大小：如果甲状腺结节较大，或出现明显压迫症状，如压迫神经出现声音嘶哑，压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽不适，压迫血管出现静脉回流障碍，就应该及早手术治疗。

4.结节形态及内部结构：甲状腺良性结节多为椭圆形或类圆形，形态为不规则型结节需要高度怀疑恶性病变可能。结节的内部结构分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，甲状腺癌大多表现为实性结节。

5.结节边缘：边缘模糊提示结节生长比较活跃，细胞有向外活动的趋势，多见于甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。边缘清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

6.结节钙化：钙化分为微颗粒钙化、粗颗粒钙化和边缘钙化。微颗粒钙化或沙粒样钙化是甲状腺癌的特异性表现。粗颗粒钙化多见于良性结节，尤其是结节性甲状腺肿；边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位的蛋壳样钙化，常见于结节性甲状腺肿，常是良性结节的标志。

7.结节回声：结节后方回声增强多见于甲状腺良性病变，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。极低回声对诊断甲状腺癌的特异度极高。

8.结节内血流及阻力指数：甲状腺结节内部及周边部的血流分布分为四型：无血流型（Ⅰ型），内部少血流型（Ⅱ型），周边部血流型（Ⅲ型），内部线状分支血流型（Ⅳ）。Ⅲ、Ⅳ型为主型血流是恶性结节最常见的类型。阻力指数（RI）是评估甲状腺结节良恶性的很好的多普勒参数，临床上多以 0.7作为分界，良性结节RI多﹤0.7，恶性结节RI多﹥0.7。

9.结节纵横比：结节的纵横比（A/T）就是前后径与左右径的比值，分为﹤1 及﹥1 两种情况。甲状腺结节的纵横比＞1，即呈“直立状”，是结节为恶性的重要超声特征。

总之，在超声报告中，实性结节、纵横比＞1、钙化直径＜2mm、形态不规则、边界欠清、Ⅲ型血流等特征是恶性结节的表现，如果以上6项特征均具备，则恶性的几率应该在90%以上，如果具备2项特征，则应怀疑恶性，需要进行穿刺细胞学或穿刺组织学检查。