认识糖尿病所致的偏侧舞蹈症

王大爷，今年75岁，有糖尿病史多年，2024年4月下旬因糖尿病酮症酸中毒住院治疗，入院时随机血糖测定显示Hi，住院期间启动胰岛素降糖治疗。2024年5月初开始出现双下肢不自主舞动，幅度大，无规律性，左下肢明显，严重影响日常生活，来神经内科门诊就诊，经检查诊断为酮症性偏侧舞蹈症。

偏侧舞蹈症是一种少见的运动障碍疾病，由于基底节区或其联络纤维受损引发的锥体外系症状，常见病因有脑血管病、神经退行性病变、感染、中毒、代谢疾病、免疫相关疾病等。糖尿病酮症及非酮症均可能导致偏侧舞蹈症，病因尚不明确，临床上罕见，容易误诊。

糖尿病高血糖偏侧舞蹈症主要累及单侧基底节区，双侧少见，临床表现主要为偏侧肢体不自主运动，影像学具有特征性，颅脑CT可见基底节区高密度影,CT值约50HU，易被误诊为脑出血。颅脑磁共振TIWI呈高信号，T2WI呈等或稍低信号，DWI呈低信号，无明显水肿及占位效应，边界清楚，增强扫描病灶不强化。经治疗后以上影像可逆。治疗基础是积极控制血糖，可加用多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇等控制舞蹈症状。

因此老年糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，出现偏侧肢体不能控制的舞动，要及时正规医院就诊，监测血糖，明确诊断，切勿听信偏方、秘方，贻误治疗时机。